风湿病与类风湿关节炎的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素等，非药物治疗包括休息与功能锻炼、物理治疗、康复护理等，不同人群如儿童、老年、女性及有特殊病史患者有特殊考虑。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、退热作用，能缓解风湿病与类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，如阿司匹林等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成发挥作用，但长期使用可能有胃肠道不适等副作用。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：这类药物可以延缓病情进展，如甲氨蝶呤，它能抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成，从而抑制细胞的增殖。来氟米特也是常用的DMARDs，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。
3.生物制剂：针对特定的炎症介质或细胞靶点发挥作用，比如肿瘤坏死因子拮抗剂，像依那西普等，能特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其与受体的结合，从而减轻炎症反应。白细胞介素-6拮抗剂如托珠单抗，可抑制白细胞介素-6的信号传导，缓解类风湿关节炎的症状，这类药物疗效较好，但可能增加感染等风险。
4.糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛等症状，但不建议长期大量使用，如泼尼松等，短期使用可用于病情急性发作期，但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染等不良反应，使用时需严格掌握适应证和剂量。
二、非药物治疗
1.休息与功能锻炼：在病情急性发作期需要适当休息，减少受累关节的活动，避免加重损伤；在缓解期应进行适度的功能锻炼，如关节活动度训练、肌力训练等，可选择游泳、散步等运动方式，有助于维持关节功能，增强肌肉力量，提高生活质量，但运动强度要适中，避免过度劳累。对于儿童患者，功能锻炼需在医生指导下进行，根据年龄和病情选择合适的锻炼方式，以不影响生长发育为前提。
2.物理治疗：包括热敷、冷敷、针灸、推拿等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷适用于急性炎症期，减轻肿胀和疼痛。针灸和推拿等中医疗法对缓解症状可能有一定帮助，但需由专业人员操作。对于老年患者，物理治疗时要注意温度和力度，避免烫伤或加重关节损伤；女性患者在进行针灸等治疗时需考虑生理期等因素的影响。
3.康复护理：对于关节畸形的患者，需要进行康复护理，如使用辅助器具改善关节功能，帮助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱等。要根据患者的具体情况定制个性化的康复护理方案，提高患者的生活自理能力。同时，要关注患者的心理状态，给予心理支持，因为风湿病与类风湿关节炎是慢性疾病，长期患病可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，良好的心理状态有助于疾病的治疗和康复。
三、不同人群的特殊考虑
1.儿童患者：儿童类风湿关节炎的治疗需更加谨慎，药物选择要充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用可能影响骨骼发育等的药物。非药物治疗中的功能锻炼要在医生指导下进行，选择适合儿童的运动方式和强度，以促进关节功能发育和身体生长。
2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等。非药物治疗中物理治疗的操作要更加轻柔，避免因身体机能下降而出现意外。同时，要关注老年患者的营养状况，合理饮食，补充钙质等，预防骨质疏松等并发症。
3.女性患者：女性患者在妊娠期和哺乳期的治疗需要特别谨慎，药物选择要考虑对胎儿或婴儿的影响。例如，某些抗风湿药物可能在妊娠期使用会对胎儿产生不良影响，哺乳期使用也可能通过乳汁传递给婴儿，所以需要在医生的指导下调整治疗方案，权衡疾病控制和药物对母婴的影响。
4.有特殊病史患者：对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药时要密切观察胃肠道反应，可同时使用胃保护药物；对于有感染病史或免疫功能低下的患者，使用生物制剂等可能增加感染风险的药物时，要严格评估感染风险，加强感染监测。
