肋骨骨折后可能出现慢性疼痛、胸廓畸形、肺部并发症及心理问题等。慢性疼痛约10%-20%患者会出现,受骨折程度等影响,影响生活质量;严重肋骨骨折未良好复位固定可致胸廓畸形,影响胸腔器官功能;因不敢深呼吸咳嗽易致肺不张,发生率5%-10%,还易引发肺部感染,发生率3%-8%;约20%-30%患者会有焦虑抑郁等心理问题,影响治疗康复。
影响因素:骨折的严重程度、治疗是否及时规范以及个体的恢复情况等都会影响慢性疼痛的发生。例如,多发性肋骨骨折患者发生慢性疼痛的概率相对更高,因为骨折断端对周围组织的损伤更严重,修复过程中更容易出现异常。年龄也是一个影响因素,老年人由于身体机能衰退,组织修复能力下降,发生慢性疼痛的风险可能增加。
表现及对生活的影响:患者可感觉到胸部持续或间歇性的疼痛,在深呼吸、咳嗽、运动或改变体位时疼痛可能加重。这种慢性疼痛会严重影响患者的生活质量,导致患者活动受限,无法进行正常的呼吸运动,进而影响心肺功能,还会使患者的心理状态受到影响,出现焦虑、抑郁等情绪问题。
胸廓畸形
发生情况:严重的肋骨骨折如果没有得到良好的复位和固定,可能会导致胸廓畸形。比如多根多处肋骨骨折,胸壁失去支撑,容易出现胸壁软化,进而导致胸廓畸形。
影响因素:骨折的部位和数量是关键因素,多根多处肋骨骨折发生胸廓畸形的风险明显高于单根肋骨骨折。儿童的骨骼处于生长发育阶段,发生胸廓畸形的可能性相对较高,因为儿童骨骼的可塑性较强,骨折后如果复位不良,容易随着生长发育出现胸廓畸形。
表现及危害:胸廓畸形可表现为胸部外观的异常,如局部凹陷或凸起等。胸廓畸形会影响胸腔内器官的正常位置和功能,例如可能导致肺组织受压,影响肺的通气和换气功能,使患者出现呼吸困难等症状,长期的胸廓畸形还可能影响心肺的发育,对患者的身体健康造成长期的不良影响。
肺部并发症
肺不张
发生情况:肋骨骨折后,患者因为疼痛往往不敢深呼吸和咳嗽,这会导致呼吸道分泌物排出不畅,容易引起肺不张。据统计,肋骨骨折患者中约有5%-10%会发生肺不张。
影响因素:疼痛程度较重的患者更易发生肺不张,因为剧烈的疼痛会使患者主动呼吸和咳嗽的意愿降低。老年人由于呼吸功能本身相对较弱,且咳嗽反射减弱,发生肺不张的风险也较高。
表现及危害:患者可出现呼吸困难、胸闷、气促等症状,肺部听诊可闻及局部呼吸音减弱。肺不张会影响肺部的气体交换,导致缺氧,严重时可引起呼吸衰竭等严重并发症,影响患者的预后。
肺部感染
发生情况:呼吸道分泌物潴留是导致肺部感染的重要原因,肋骨骨折患者由于上述原因容易出现呼吸道分泌物潴留,从而增加肺部感染的风险,约有3%-8%的肋骨骨折患者会发生肺部感染。
影响因素:患者的基础健康状况是重要影响因素,如本身患有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的患者,发生肺部感染的风险更高。同时,年龄较大的患者机体免疫力相对较低,也更容易发生肺部感染。
表现及危害:患者可出现发热、咳嗽、咳痰,痰液可为脓性等症状,肺部可闻及湿啰音。肺部感染会进一步加重患者的病情,延长住院时间,严重时可导致感染性休克等危及生命的情况。
心理问题
发生情况:肋骨骨折后,由于疼痛、身体活动受限以及对疾病预后的担忧等,患者容易出现心理问题,如焦虑和抑郁等。有研究显示,约20%-30%的肋骨骨折患者会出现不同程度的焦虑或抑郁情绪。
影响因素:骨折的严重程度和恢复情况是重要影响因素,严重骨折且恢复不佳的患者心理问题发生率更高。另外,个体的性格特点也有影响,性格较为内向、对健康关注度较高的患者更容易出现心理问题。
表现及对健康的影响:焦虑表现为患者过度担心病情的发展、治疗效果等,出现紧张、不安、坐立不安等症状;抑郁则表现为情绪低落、对事物缺乏兴趣、自卑等。心理问题会影响患者的治疗依从性,导致患者不能积极配合治疗和康复训练,进而影响骨折的恢复,形成恶性循环,严重影响患者的身心健康。



