儿童全身体检包含一般检查与体格检查、实验室检查、视力听力检查、口腔检查、骨密度检查等多方面内容。一般检查与体格检查涵盖身高体重、头面部、心肺、腹部等检查;实验室检查有血常规、尿常规、肝功能、肾功能、微量元素检测等;视力听力检查分别用相应方法筛查;口腔检查关注口腔卫生等;骨密度检查评估骨骼健康,且需根据儿童具体情况选检查项目,检查中要注意安抚情绪及特殊病史告知等。
一、一般检查与体格检查
1.身高、体重:身高反映儿童骨骼的生长情况,体重体现儿童的营养状况,通过测量身高体重可评估儿童的生长发育是否在正常范围内,不同年龄、性别儿童有相应的正常参考值范围,比如0-3岁男童身高正常范围约为73.4-94.4cm,体重正常范围约为6.7-15.0kg。
2.头面部检查:观察头颅大小、形状,前囟闭合情况,面部五官有无畸形等,例如前囟正常闭合时间为1-1.5岁,若闭合过早或过晚都可能提示异常情况。
3.心肺检查:听诊心肺音,检查心脏大小、心率、心律以及肺部呼吸音等,了解心肺基本功能是否正常,儿童心率相对较快,新生儿心率约120-140次/分,婴儿约110-130次/分等。
4.腹部检查:触摸腹部了解肝脾大小、有无包块等,评估腹部脏器的基本状况。
二、实验室检查
1.血常规:通过检测红细胞、白细胞、血小板等指标,可了解儿童是否有贫血、感染、血液系统疾病等情况。例如红细胞计数和血红蛋白浓度降低提示可能存在贫血,白细胞计数升高常提示有感染等。儿童血常规参考值与成人不同,如白细胞总数新生儿为15-20×10/L,6个月-2岁为11-12×10/L等。
2.尿常规:检查尿液的颜色、透明度、酸碱度以及有无红细胞、白细胞、蛋白质等,可初步判断泌尿系统是否有异常,如尿中出现红细胞可能提示泌尿系统结石、肾炎等疾病,儿童尿常规中蛋白质含量极微量。
3.肝功能:检测转氨酶、胆红素等指标,了解肝脏的代谢功能是否正常,比如谷丙转氨酶(ALT)正常参考值儿童约为7-40U/L,胆红素包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等,可反映肝脏对胆红素的代谢及胆道情况。
4.肾功能:检查尿素氮、肌酐等指标,评估肾脏的滤过功能,儿童肾功能发育尚未完善,尿素氮正常参考值婴儿、儿童约为1.8-6.5mmol/L等。
5.微量元素检测:一般检测锌、铁、钙等微量元素水平,了解儿童是否存在微量元素缺乏或过剩情况,例如锌缺乏可能导致儿童食欲减退、生长发育迟缓等,正常儿童血清锌参考值约为7.65-22.95μmol/L。
三、视力、听力检查
1.视力检查:对于不同年龄段儿童采用相应的视力检查方法,如学龄前儿童可通过图形视力表等进行初步筛查,了解儿童视力是否在正常范围,正常3岁儿童视力约为0.5-0.6,6岁儿童视力应达到1.0左右,若视力低于相应年龄正常范围可能存在视力问题需进一步检查。
2.听力检查:可通过行为观察法(适用于婴幼儿)、纯音听阈测试(适用于大龄儿童)等方式检查儿童听力,了解儿童听力是否正常,及时发现听力障碍以便早期干预。
四、口腔检查
检查口腔卫生状况、牙齿萌出情况、有无龋齿等,教育儿童保持口腔卫生的重要性,比如儿童乳牙龋齿较为常见,若不注意口腔清洁易导致龋齿发生,影响牙齿健康和咀嚼功能。
五、骨密度检查
对于怀疑有骨质疏松风险或生长发育可能存在骨相关问题的儿童可进行骨密度检查,了解骨骼的矿物质含量等情况,评估骨骼健康状况,儿童骨密度正常参考值随年龄增长而变化,一般年龄越小骨密度相对越低但应在正常范围内。
温馨提示:儿童全身体检应根据儿童的年龄、性别等具体情况合理选择检查项目。对于新生儿,可能重点检查一些先天性疾病相关指标等;对于青春期儿童,需关注第二性征发育等情况。在检查过程中要注意安抚儿童情绪,遵循儿科安全护理原则,确保检查顺利进行。同时,若儿童有特殊病史等情况,需在检查前告知医生,以便调整检查项目及重点。



