宝宝体检包含体格检查、实验室检查、生长发育评估及其他检查。体格检查有身高体重、头围胸围、囟门、心肺腹部等测量检查;实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等;生长发育评估涵盖大运动、精细运动、语言、社交行为等发育评估;其他检查有视力、听力等筛查,需依宝宝具体情况针对性检查,特殊宝宝可能需增项或调整频率。
一、体格检查
1.身高、体重测量:身高反映宝宝骨骼的生长情况,体重体现营养状况等。通过测量身高、体重并与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线对比,能了解宝宝生长发育是否在正常范围内。例如,正常足月男婴出生时平均身高约50cm,体重约3kg,1岁时身高约75cm,体重约9kg左右,不同年龄段有相应的正常范围值。
2.头围测量:头围可反映脑和颅骨的发育情况。新生儿头围约34cm,1岁时约46cm,2岁时约48cm,头围过小可能提示脑发育不良,过大可能与脑积水等疾病有关。
3.胸围测量:胸围能反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时胸围比头围小1-2cm,1岁左右胸围与头围大致相等,1岁以后胸围超过头围,其差数(cm)约等于小儿岁数减1。
4.囟门检查:前囟出生时约1-2cm,以后随颅骨生长而增大,6个月后逐渐骨化而变小,1-1.5岁时闭合;后囟出生时已闭合或很小,最迟于生后6-8周闭合。囟门大小、紧张度等变化对判断宝宝健康很重要,如前囟饱满常提示颅内压增高,前囟凹陷多为脱水表现。
5.心肺检查:听诊心脏了解心率、心律及心音有无异常,检查肺部呼吸音是否正常,有无啰音等,可初步排查心肺疾病。正常小儿心率较快,新生儿心率120-140次/分,1岁以内110-130次/分等,不同年龄有不同正常心率范围。
6.腹部检查:触摸肝脏、脾脏大小,检查腹部有无包块等,了解腹腔脏器发育及有无异常情况。
二、实验室检查
1.血常规:主要看白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板等指标。白细胞可反映有无感染等情况,红细胞、血红蛋白可判断有无贫血,正常新生儿血红蛋白约150-220g/L,1-4个月时<90g/L为贫血,4-6个月时<100g/L为贫血等;血小板有助于判断凝血功能等情况。
2.尿常规:检查尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等,可辅助诊断泌尿系统疾病等。正常尿液中无或偶见红细胞、白细胞,无蛋白质等。
3.肝功能:包括转氨酶、胆红素等指标,能反映肝脏的合成、代谢及损伤情况。例如,谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高可能提示肝脏有炎症等病变。
4.肾功能:通过肌酐等指标了解肾脏的滤过功能等,判断有无肾功能异常。
三、生长发育评估
1.大运动发育评估:观察宝宝不同月龄的大运动能力,如2个月抬头,4个月翻身,6个月会坐,8个月会爬,1岁左右会走等,判断大运动发育是否符合相应月龄的正常水平。
2.精细运动发育评估:查看宝宝手部的精细动作,如3-4个月时手能握持物品,7-8个月时会用手指拾取小物件等,评估精细运动发育情况。
3.语言发育评估:了解宝宝不同月龄的语言发展,如2个月发喉音,4个月咿呀发音,1岁左右会叫爸爸、妈妈等,判断语言发育是否正常。
4.社交行为发育评估:观察宝宝与他人的互动、社交反应等,如6个月能认出熟人和陌生人,1岁左右能听从简单指令等,评估社交行为发育状况。
四、其他检查
1.视力检查:对于较大的宝宝可进行视力筛查,初步了解视力情况,一般3岁左右可通过视力表检查视力,正常3岁儿童视力约0.5-0.6,4岁约0.7-0.8等。
2.听力检查:通过耳声发射等检查了解宝宝听力情况,新生儿出生后会进行听力筛查,若未通过需进一步检查,确保宝宝听力正常,以保障语言等发育正常。
在宝宝体检过程中,要根据宝宝的年龄、性别等具体情况有针对性地进行各项检查,同时要注意安抚宝宝,让体检过程尽可能顺利。对于特殊情况的宝宝,如早产儿、有家族遗传病史等,可能需要增加相应的检查项目或调整检查频率等,以更全面准确地了解宝宝的健康状况。



