支气管肺炎严重程度有差异，轻症有发热、咳嗽等一般表现；重症在呼吸、循环、神经、消化等系统有明显严重表现，其受年龄、基础疾病、病原体类型影响，婴幼儿、有基础疾病、感染强毒力病原体者易重症，婴幼儿、有基础疾病儿童需特别注意相关事项。
一、轻症支气管肺炎情况
一般表现：主要表现为发热、咳嗽、气促等。发热多为低热至中度发热，咳嗽为频繁的刺激性干咳，随后可能有痰。气促表现为呼吸频率增快，但一般情况尚可，精神状态较好，饮食影响相对较小。这类情况常见于体质较好、感染病原体毒力较弱的儿童，如年龄稍大、既往无基础疾病的患儿。例如，普通病毒感染引起的支气管肺炎，多数属于轻症，通过适当的对症支持治疗，如退热、止咳等处理，病情可较快缓解，一般预后良好。
二、重症支气管肺炎情况
呼吸方面：呼吸急促明显加重，呼吸频率可超过40次/分钟，可能出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。严重时口唇、甲床发绀。这是因为肺部炎症范围较广，影响了气体交换功能。例如，婴幼儿由于呼吸系统解剖生理特点，更容易出现呼吸功能受累的情况，如果感染了毒力较强的病原体，如金黄色葡萄球菌等，可能很快出现重症表现。
循环系统：可出现心率增快，婴儿心率超过160次/分钟，幼儿超过140次/分钟，可能并发心肌炎，表现为面色苍白、心音低钝等。这是由于缺氧及毒素影响了心肌功能。对于有先天性心脏病等基础疾病的患儿，重症支气管肺炎可能会加重心脏负担，导致病情更加复杂和严重。
神经系统：出现烦躁、嗜睡，甚至惊厥、昏迷等。这是因为缺氧和感染毒素累及中枢神经系统，常见于婴幼儿，尤其是神经系统发育不完善的婴儿。例如，严重的支气管肺炎可能引发中毒性脑病，影响患儿的神经系统功能，若不及时处理，可能会遗留神经系统后遗症。
消化系统：可出现食欲减退、呕吐、腹泻等，严重时可引起中毒性肠麻痹，表现为腹胀明显、肠鸣音消失。这是由于缺氧和毒素影响了胃肠道功能，对于营养不良、消化功能较弱的患儿，如长期喂养不当的婴儿，更容易出现消化系统的严重表现。
影响支气管肺炎严重程度的因素
年龄因素：婴幼儿，尤其是2岁以下儿童，呼吸系统解剖结构和生理功能尚未发育完善，呼吸道较狭窄，免疫功能相对低下，更容易发生重症支气管肺炎。例如，新生儿的支气管管腔较细，纤毛运动差，清除能力弱，感染后容易导致支气管堵塞，加重病情。而年长儿相对来说呼吸系统发育较完善，免疫功能也较强，发生重症的概率相对较低，但如果感染了强毒力病原体，也可能发展为重症。
基础疾病：患有先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷病等基础疾病的儿童，支气管肺炎的严重程度往往更重。比如，先天性心脏病患儿心脏功能本身就存在问题，肺部感染时缺氧和心脏负担加重，更容易出现心功能不全等严重并发症。营养不良的患儿免疫功能低下，感染后炎症反应可能更强烈，病情进展更快。
病原体类型：不同的病原体引起的支气管肺炎严重程度不同。病毒中，如腺病毒引起的支气管肺炎病情相对较重，病程较长；细菌中，金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等引起的支气管肺炎容易出现肺脓肿、脓胸等并发症，病情较为严重；支原体感染引起的支气管肺炎，部分患儿可能出现剧烈咳嗽等表现，但也有一些可能发展为重症，出现多系统受累的情况。
特殊人群的支气管肺炎注意事项
婴幼儿：由于其生理特点，病情变化较快，家长要密切观察呼吸、精神、体温等情况。一旦出现呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡等表现，应立即就医。喂养时要注意少量多次，避免呛奶加重肺炎。保持室内空气流通，温度湿度适宜，有利于患儿康复。
有基础疾病的儿童：对于患有先天性心脏病的患儿，要注意休息，避免剧烈活动，密切关注心脏功能变化。营养不良的患儿要加强营养支持，在医生指导下合理喂养，必要时补充营养制剂。免疫缺陷病患儿要避免接触感染源，严格按照医嘱进行治疗和随访，肺炎发生时要及时就医，积极控制感染，因为这类患儿感染后病情容易加重且不易控制。
