痛风可能引起发烧，但发烧并非其核心症状，约30%~50%急性发作患者可出现低热，高热仅见于少数合并感染或严重炎症反应病例。其发烧机制包括炎症反应致体温升高、合并感染风险及特殊人群表现差异。临床处理上，急性发作期基础治疗可用非甾体抗炎药，合并感染需鉴别与处理，特殊人群有用药禁忌。预防痛风相关发烧需生活方式干预、长期尿酸管理及定期监测随访。此外，急性发作期避免热敷或按摩关节，长期服用阿司匹林需监测血尿酸，儿童痛风若发热需警惕遗传代谢病，透析患者痛风发作禁用非甾体抗炎药。痛风患者应建立疾病自我管理意识，出现不明原因发热及时就医。
一、痛风是否会引起发烧
痛风是一种由尿酸盐结晶沉积在关节、软组织或肾脏引发的炎症性疾病，其典型表现为急性关节炎发作，但发烧并非核心症状。研究显示，约30%~50%的痛风急性发作患者可出现低热（体温≤38.5℃），但高热（体温＞38.5℃）仅见于少数合并感染或严重炎症反应的病例。
二、痛风引发发烧的机制及影响因素
1.炎症反应导致体温升高
痛风急性发作时，关节内白细胞吞噬尿酸结晶会释放大量炎性介质（如IL-1β、TNF-α），这些物质可作用于下丘脑体温调节中枢，导致体温轻度升高。研究证实，急性痛风患者血清CRP（C反应蛋白）水平与体温呈正相关，提示炎症强度与发热程度相关。
2.合并感染风险
痛风患者因关节疼痛活动受限，可能引发局部软组织感染或继发细菌感染。糖尿病、免疫功能低下、长期使用激素类药物的患者感染风险更高。此类患者需警惕关节红肿热痛伴随寒战、高热等感染征象。
3.特殊人群表现差异
老年痛风患者（年龄≥65岁）因基础代谢率降低，发热反应可能不典型，需结合实验室检查（如血常规、血沉）综合判断。女性痛风患者（占患者总数5%~15%）因激素水平波动，急性发作期更易出现低热，可能与雌激素对炎症因子的调节作用有关。
三、痛风患者发烧的临床处理原则
1.急性发作期基础治疗
非甾体抗炎药（如依托考昔、塞来昔布）可同时缓解关节疼痛和轻度发热，但需注意消化道出血风险（尤其老年患者）。秋水仙碱主要用于控制痛风炎症，对体温调节无直接影响。
2.合并感染的鉴别与处理
若出现高热（体温＞38.5℃）、关节渗液、局部皮肤发红或全身症状（如寒战、乏力），需立即行关节液培养及血常规检查。确诊感染者需根据药敏试验选用抗生素，避免经验性用药掩盖病情。
3.特殊人群用药禁忌
孕妇痛风急性发作时禁用非甾体抗炎药（孕早期可能致畸，孕晚期可能致动脉导管早闭），可优先使用糖皮质激素（短期、小剂量）。肝肾功能不全患者需调整药物剂量，避免使用通过肾脏代谢的药物（如苯溴马隆）。
四、预防痛风相关发烧的措施
1.生活方式干预
控制嘌呤摄入（动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水量≥2000ml以促进尿酸排泄。肥胖患者（BMI≥28kg/m2）需减重5%~10%，可降低尿酸水平10%~15%。
2.长期尿酸管理
血尿酸持续＞480μmol/L者需启动降尿酸治疗，目标值＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L）。别嘌醇需从小剂量（50mg/d）起始，根据肾功能调整剂量；非布司他禁用于心血管疾病高危患者。
3.定期监测与随访
建议每3个月检测血尿酸、肝功能、肾功能，急性发作期每月复查。合并高血压、糖尿病的患者需同时控制基础疾病，减少炎症因子释放。
五、温馨提示
1.急性发作期避免热敷或按摩关节，可能加重炎症反应。
2.长期服用阿司匹林（≥75mg/d）的患者需监测血尿酸，必要时调整剂量。
3.儿童痛风（罕见）若出现发热，需警惕遗传代谢病（如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症），需行基因检测确诊。
4.透析患者痛风发作时禁用非甾体抗炎药，可考虑重组人白细胞介素-1受体拮抗剂（如阿那白滞素）。
痛风患者需建立疾病自我管理意识，通过饮食控制、规律用药、定期随访降低急性发作风险。若出现不明原因发热，应及时就医明确病因，避免延误治疗。
