痛风关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有生活方式调整，如饮食控制、多饮水、规律作息；药物治疗分急性发作期和发作间歇期及慢性期，急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等，发作间歇期及慢性期用促尿酸排泄药、抑制尿酸生成药等；手术治疗适用于痛风石大影响关节功能等情况，同时儿童、妊娠期女性、老年患者等特殊人群有各自治疗注意事项
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食控制：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，减少尿酸的来源。高嘌呤食物会在体内代谢产生较多尿酸，增加痛风关节炎发作风险。同时增加低嘌呤食物摄入，如新鲜蔬菜、水果等，水果中的果糖等成分对尿酸代谢有一定调节作用，蔬菜富含维生素等营养物质有助于维持身体正常代谢。对于肥胖患者，要通过合理饮食控制体重，因为肥胖是痛风关节炎的危险因素之一，体重减轻可降低血尿酸水平。
多饮水：每日饮水2000ml以上，以增加尿酸排泄，尿液增多能帮助携带更多尿酸排出体外，降低尿液中尿酸浓度，减少尿酸盐结晶形成。
规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜，良好的作息有助于维持身体正常的代谢调节功能，对于尿酸的代谢平衡有积极意义。
二、药物治疗
1.急性发作期药物
非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，可缓解痛风关节炎急性发作时的红肿热痛症状，但有胃肠道反应等副作用，对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用，此类患者使用非甾体抗炎药可能加重胃肠道负担。
秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、活化，减少炎症因子释放，从而减轻炎症反应，但不良反应较多，如胃肠道不适、骨髓抑制等，老年患者使用时更需密切关注不良反应，因为老年患者机体功能减退，对药物耐受性和反应性可能与年轻患者不同。
糖皮质激素：在非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或有禁忌时可选用，如泼尼松等，具有强大的抗炎作用，但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染等不良反应，对于有糖尿病、骨质疏松病史的患者需权衡利弊，糖尿病患者使用糖皮质激素可能影响血糖控制，骨质疏松患者使用可能加重病情。
2.发作间歇期及慢性期药物
促尿酸排泄药：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，降低血尿酸水平，但肾功能不全者慎用，因为肾功能不全时药物排泄受影响，可能导致药物在体内蓄积，加重肾脏负担，对于有肾功能不全病史的患者要严格评估后使用。
抑制尿酸生成药：如别嘌醇等，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药的患者，但过敏体质者慎用，使用过程中需定期监测肝功能等，因为别嘌醇可能引起过敏反应及肝损伤等不良反应。
三、手术治疗
1.适应证
对于痛风石较大，影响关节功能或压迫周围组织，经药物治疗无效者，可考虑手术治疗，切除痛风石，改善关节功能和缓解症状。
对于存在严重关节畸形、经保守治疗无法改善的患者，也可考虑手术矫正畸形，提高生活质量，但手术有一定风险，如感染、出血等，需充分评估患者身体状况后决定是否手术。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童痛风关节炎极为罕见，若发生需仔细寻找继发因素，如遗传代谢性疾病等，治疗上优先采用非药物干预，如调整饮食等，一般不轻易使用药物治疗，尤其是儿童处于生长发育阶段，药物可能对其产生不良影响，需谨慎评估药物的必要性和安全性。
妊娠期女性：痛风关节炎发作时，非甾体抗炎药等可能对胎儿有影响，需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如局部冷敷等物理治疗缓解症状，同时要密切监测母婴情况；发作间歇期及慢性期用药需咨询医生，选择对胎儿无明显不良影响的药物。
老年患者：老年患者多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗痛风关节炎时需注意药物相互作用，例如使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险，同时影响降压、降糖等药物的疗效，需综合考虑患者整体健康状况，调整治疗方案，确保治疗安全有效。
