腰椎间盘突出症可以治好，治疗方法有非手术治疗（卧床休息、牵引、物理、药物治疗等）和手术治疗（传统开放、微创等），其预后受年龄、病情严重程度、生活方式、基础疾病等因素影响，年轻、病情轻、生活方式好、无基础疾病者预后较好，老年、病情重、生活方式不良、有基础疾病者预后相对较差。
一、治疗方法及效果
非手术治疗
卧床休息：对于初次发作、症状较轻的患者，卧床休息是一种基础的治疗方式。一般严格卧床3周，之后佩戴腰围可逐步下床活动。多数患者通过卧床休息可使症状得到缓解。例如，相关研究表明，约80%的患者通过3周左右的严格卧床休息，症状能明显减轻。对于年轻、症状较轻的患者，卧床休息后有较大可能恢复正常生活和工作。但如果患者年龄较大，合并有其他基础疾病，卧床休息的效果可能相对会受到一定影响，因为长期卧床可能会引发肺部感染、深静脉血栓等并发症。
牵引治疗：牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。颈椎牵引和腰椎牵引都有应用，对于合适的患者，牵引治疗能有效缓解症状。不过，牵引治疗也有一定的禁忌证，如有严重心血管疾病、高血压、孕妇等不适合牵引治疗。对于老年患者，进行牵引治疗时需要密切监测生命体征，因为牵引可能会导致血压波动等情况。
物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波等治疗能减轻炎症反应。物理治疗适用于大多数腰椎间盘突出症患者，尤其对改善腰部疼痛和肌肉紧张有一定效果。但对于皮肤有破损、感觉障碍等情况的患者，物理治疗需要谨慎，以免加重皮肤损伤或其他不适。
药物治疗：非甾体类抗炎药如布洛芬等可减轻疼痛和炎症；肌肉松弛剂如氯唑沙宗等可缓解肌肉痉挛。药物治疗能在一定程度上缓解症状，但药物都有一定的副作用，比如非甾体类抗炎药可能会引起胃肠道不适，对于有胃肠道疾病的患者需要特别注意。老年患者使用药物时更要关注药物相互作用和副作用的发生，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。
手术治疗
传统开放手术：对于症状严重、经严格非手术治疗无效，或出现马尾神经综合征等情况的患者，可考虑手术治疗。传统开放手术包括椎间盘切除术等，手术效果较为确切，但创伤相对较大，恢复时间较长。对于年轻、身体状况较好的患者，传统开放手术能有效解除神经压迫，恢复正常生活。而对于老年患者，由于身体机能下降，手术风险相对较高，术后恢复也可能较慢，需要更加精心的护理和康复。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。微创手术适用于合适的腰椎间盘突出症患者，对于大多数符合适应证的患者能取得较好的治疗效果。但微创手术也有其局限性，对于突出严重、复杂的病例可能不适用。对于不同年龄的患者，微创手术的适应证和效果也有所不同，比如老年患者如果身体条件允许，也可以考虑微创手术，但需要综合评估患者的心肺功能等情况。
二、影响预后的因素
年龄：年轻患者身体修复能力较强，治疗后恢复相对较快且效果较好；老年患者身体各器官功能减退，恢复相对较慢，且可能存在多种基础疾病，会影响治疗效果和预后。
病情严重程度：病情较轻的患者通过非手术治疗往往能取得较好的效果；病情严重，如出现马尾神经综合征等情况的患者，可能需要手术治疗，且术后恢复情况也会受到病情严重程度的影响。
生活方式：治疗后患者如果能保持良好的生活方式，如避免久坐、久站，注意腰部保暖，适当进行腰背肌锻炼等，预后较好；如果治疗后仍然长期从事重体力劳动、久坐等不良生活方式，容易导致病情复发或影响治疗效果。
基础疾病：如果患者合并有糖尿病、高血压等基础疾病，会影响治疗过程中的恢复，比如糖尿病患者伤口愈合相对较慢，高血压患者在手术等治疗过程中需要更加谨慎地控制血压等，这些基础疾病都会对腰椎间盘突出症的治疗效果和预后产生影响。
总之，腰椎间盘突出症通过合理的治疗，大多数患者可以治好，但需要根据个体情况选择合适的治疗方法，并在治疗后注意相关因素以促进良好预后。
