尾骨骨折与挫伤在损伤机制、临床表现、影像学表现、治疗原则和预后情况等方面存在区别。损伤机制上骨折多由直接暴力致骨质破坏，挫伤是较轻外力致软组织损伤；临床表现骨折疼痛等更明显且可能影响排便，挫伤相对较轻；影像学骨折X线等可见骨质异常，挫伤X线等骨质无异常但MRI有软组织异常信号；治疗骨折无移位保守或移位明显可能复位等，挫伤主要保守休息理疗；预后骨折多数可愈但移位未处理有风险，挫伤一般预后好但特殊人群需特殊对待。
尾骨骨折：多因直接暴力引起，如臀部着地、重物撞击尾骨部位等，强大的外力作用使尾骨骨质的完整性遭到破坏，可能发生裂纹骨折、完全骨折等不同类型的骨折。例如，从高处坠落时臀部首先着地，外力传导至尾骨可导致骨折；交通事故中身体向前冲，臀部撞击到车内硬物也可能引发尾骨骨折。
尾骨挫伤：通常是相对较轻的外力作用所致，比如臀部轻度撞击、长时间坐位导致尾骨部位受到持续的轻度压迫等，主要是尾骨周围的软组织（如肌肉、韧带等）受到损伤，而尾骨骨质一般完整。比如长时间保持不正确的坐姿，尾骨长时间受到挤压，引起局部软组织的挫伤。
临床表现
尾骨骨折：局部疼痛较为明显，尤其是在坐位时，由于身体重量压迫尾骨部位，疼痛会加剧；可能伴有局部肿胀，在受伤后的短时间内可观察到尾骨区域肿胀；有时可摸到尾骨部位的异常隆起或畸形，这是因为骨折断端移位等原因导致；患者可能出现坐立不安，难以找到舒适的坐姿来缓解疼痛；严重的尾骨骨折可能会影响排便，因为骨折刺激周围组织可能导致肛门区域的不适，进而影响排便功能。
尾骨挫伤：疼痛相对尾骨骨折较轻，坐位时疼痛一般没有骨折那么剧烈；肿胀程度也相对较轻，可能仅表现为局部轻度的肿胀；一般不会有尾骨的异常隆起或畸形；对排便功能的影响通常不明显或较轻。
影像学表现
尾骨骨折：X线检查是常用的方法，可清晰显示尾骨骨折的部位、骨折类型（如横形骨折、斜形骨折等）以及骨折断端的移位情况；CT检查对于一些复杂的尾骨骨折，尤其是细微骨折或骨折断端移位不明确的情况，能提供更详细的信息，有助于准确判断骨折的严重程度；磁共振成像（MRI）一般不是尾骨骨折的首选检查，但在某些情况下，如需要评估周围软组织损伤情况时可考虑，不过对于单纯尾骨骨折的诊断，X线和CT基本能满足需求。
尾骨挫伤：X线检查通常无明显骨质异常表现；CT检查也显示尾骨骨质完整；MRI检查可发现尾骨周围软组织有水肿等异常信号，提示软组织挫伤，但骨质无异常信号。
治疗原则
尾骨骨折：如果骨折没有明显移位，一般采取保守治疗，包括休息，避免坐位压迫尾骨部位，可采用侧卧位或俯卧位休息；疼痛明显时可适当使用非甾体类抗炎药（如布洛芬等，但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌，低龄儿童一般避免使用）来缓解疼痛；有时可进行局部的理疗，促进损伤修复。如果骨折移位明显，可能需要考虑进行手法复位等治疗，少数情况下可能需要手术治疗，但相对较少见。
尾骨挫伤：主要采取保守治疗，休息是关键，避免进一步的臀部受伤；局部可进行热敷等理疗来促进血液循环，缓解软组织的肿胀和疼痛；也可使用一些外用的消肿止痛药物等，但同样要考虑特殊人群的情况，对于儿童等应谨慎使用刺激性强的药物。
预后情况
尾骨骨折：大多数尾骨骨折经过适当的治疗后可逐渐愈合，预后一般较好，但如果骨折移位明显未得到良好处理，可能会遗留慢性疼痛等问题；老年人由于骨质相对疏松，尾骨骨折愈合相对较慢，且发生慢性疼痛的风险可能更高。
尾骨挫伤：一般预后较好，经过休息和适当治疗后，软组织挫伤多能较快恢复，疼痛等症状可逐渐缓解，通常不会遗留严重的后遗症，但如果在恢复期间再次受到臀部损伤，可能会影响恢复进程。
对于特殊人群，如儿童，尾骨骨折或挫伤的处理需更加谨慎，儿童尾骨骨折后愈合能力相对较强，但也要注意避免不当的治疗影响其正常发育；老年人尾骨骨折后要注意加强营养，促进骨折愈合，同时预防长期卧床等并发症的发生；孕妇发生尾骨相关损伤时，治疗需充分考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。
