针对厌食儿童的评估包括病史采集（了解喂养、既往、家族史）、体格检查（观察一般状况、腹部检查）、实验室检查（血常规、血生化、微量元素检测）及其他检查（腹部B超、必要时胃镜），以明确厌食原因，评估营养及健康状况。
一、病史采集
1.喂养史
对于婴幼儿，需了解喂养的时间、方式（母乳喂养、人工喂养或混合喂养）、奶量、添加辅食的情况，包括添加辅食的种类、时间、数量等。例如，人工喂养儿要关注奶粉的品牌、冲调比例等；添加辅食后要询问是否有挑食、偏食情况，食物的质地是否合适等。这对于判断是否因喂养不当导致厌食很重要，不同年龄阶段的儿童喂养特点不同，婴儿期以奶为主，添加辅食后逐渐过渡到多种食物。
对于年长儿，要了解日常的饮食习惯，包括进餐时间是否规律、是否存在边吃边玩等不良习惯。
2.既往史
询问儿童既往是否有消化系统疾病，如急慢性胃肠炎、肝炎、消化不良等，这些疾病可能影响胃肠功能，导致厌食。例如，患有慢性胃炎的儿童可能会出现食欲减退的症状。还要了解既往是否有手术史，尤其是腹部手术史，可能会影响胃肠蠕动和消化功能。同时，要询问既往是否有食物过敏史，某些食物过敏可能表现为进食后不适，进而影响食欲。
了解儿童的生长发育情况，包括身高、体重的增长情况。如果既往生长发育缓慢，可能与厌食导致营养摄入不足有关。
3.家族史
询问家族中是否有类似厌食的情况，家族中成员的饮食习惯等。有些儿童的厌食可能与家族遗传因素或家庭饮食习惯的影响有关。比如，如果家族中有成员有挑食、偏食的习惯，儿童可能会模仿。
二、体格检查
1.一般状况
观察儿童的精神状态、面色、毛发、皮肤等。精神萎靡、面色苍白、毛发干枯、皮肤干燥等可能提示存在营养不良等情况，与厌食导致的营养摄入不足相关。例如，长期厌食的儿童可能会出现贫血，表现为面色苍白。
测量身高、体重、头围等生长发育指标，与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线进行对比。如果身高、体重低于正常标准，提示可能存在长期营养摄入不足，与厌食有关。不同年龄阶段儿童的生长发育标准不同，医生需要依据相应的儿童生长发育标准进行评估。
2.腹部检查
触诊腹部，了解腹部有无压痛、包块等。例如，右上腹压痛可能提示肝胆系统疾病，如肝炎等，可能影响消化功能导致厌食；腹部触及包块可能提示消化系统的器质性病变，如肿瘤等。听诊肠鸣音情况，肠鸣音减弱可能提示胃肠蠕动减慢，与厌食相关。
三、实验室检查
1.血常规
查看血红蛋白、红细胞计数等指标，判断是否存在贫血。长期厌食可能导致缺铁性贫血等，血常规中血红蛋白降低、红细胞计数减少等可提示贫血情况。不同年龄儿童贫血的诊断标准不同，医生会根据儿童年龄进行判断。例如，6个月-6岁儿童血红蛋白低于110g/L可诊断为贫血。
2.血生化检查
检测肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等。如果肝功能异常，可能提示肝脏疾病，如肝炎等，肝脏疾病会影响消化功能进而导致厌食。检测血生化中的电解质，如钾、钠、氯等，了解是否存在电解质紊乱，电解质紊乱可能影响胃肠功能，导致食欲减退。检测血糖水平，低血糖时儿童可能会出现食欲改变等情况。
3.微量元素检测
检测锌等微量元素的水平。锌缺乏可能导致味觉减退、食欲缺乏等情况。儿童处于生长发育阶段，对锌的需求量较大，缺锌会明显影响食欲，通过检测血清锌等指标可以辅助判断是否因缺锌导致厌食。
四、其他检查
1.腹部B超
检查腹部脏器，如肝脏、胆囊、胰腺、胃肠道等有无器质性病变。例如，通过B超可以发现肝脏是否有肿大、占位等情况，胆囊是否有结石、炎症等，胰腺是否有病变，胃肠道是否有梗阻等，这些病变都可能导致厌食。不同年龄儿童腹部B超检查的侧重点和操作要求有所不同，医生会根据儿童具体情况进行合适的检查操作。
2.胃镜检查（必要时）
对于年长儿，若怀疑有胃部病变导致厌食，可考虑进行胃镜检查。胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，如是否有炎症、溃疡、息肉等病变，有助于明确病因。但胃镜检查对于低龄儿童有一定风险，需谨慎考虑，严格掌握适应证。
