手足口病是由肠道病毒引起的常见急性发热出疹性传染病多发生于5岁以下儿童传染源是患者和隐性感染者可经消化道、呼吸道等传播普通病例有相应表现重症病例病情进展迅速可致死亡主要根据流行病学史、临床表现诊断需与相关疾病鉴别普通病例一般对症治疗重症病例需住院治疗有控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等预防措施儿童因免疫系统未完全发育成熟更需关注托幼机构工作人员要加强管理有基础疾病儿童感染后发展重症风险高需做好防护和监测。
手足口病是由肠道病毒引起的常见急性发热出疹性传染病，多发生于5岁以下儿童。
病原学
引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见，EV71感染重症病例的比例较大，危害较重。这些病毒在外界环境中抵抗力较强，耐酸、耐乙醚，对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂（如高锰酸钾、漂白粉）、甲醛、碘酒都能灭活病毒。
流行病学特点
传染源：患者和隐性感染者是主要传染源，隐性感染者不易被发现和识别，肠道病毒可经消化道（如粪-口途径）、呼吸道（如飞沫、气溶胶）传播，也可经接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。
传播途径：人群对肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病，但以5岁及以下儿童为主。托幼机构等儿童聚集场所容易发生聚集性疫情。
临床表现
普通病例表现：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，多在1周内痊愈，预后良好。
重症病例表现：少数病例（尤其是EV71感染患儿）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症病例可表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁不安、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等神经系统症状；呼吸浅促、呼吸困难、咳嗽、咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液等呼吸系统症状；面色苍白、心率增快或缓慢、脉搏浅速或减弱甚至消失、四肢发凉、血压升高或下降等循环系统症状。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据流行病学史、临床表现进行诊断。肠道病毒特异性核酸检测阳性或分离到肠道病毒可明确病原学诊断。
鉴别诊断：需要与疱疹性龈口炎、疱疹性咽峡炎、水痘等疾病鉴别。疱疹性龈口炎主要由单纯疱疹病毒引起，多发生于成人，口腔黏膜可见疱疹、溃疡等；疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起，疱疹主要发生在咽部和软腭，一般没有手、足疱疹；水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹为向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂可同时存在。
治疗原则
普通病例：一般对症治疗即可，注意隔离，避免交叉感染，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理，发热时可给予退热等对症处理，大多数患儿可在1周左右自愈。
重症病例：需及时住院治疗，采取相应的对症支持治疗措施，如控制颅高压、呼吸支持、循环支持等，必要时使用免疫球蛋白等药物，但具体治疗需根据患儿的具体病情由临床医生制定方案。
预防措施
控制传染源：在手足口病流行期间，托幼机构等儿童聚集场所应做好晨间检查，发现疑似患儿时要及时隔离治疗，对患儿接触过的物品要进行消毒处理。
切断传播途径：注意个人卫生，勤洗手，尤其是在饭前便后；室内要经常通风换气，保持空气清新；对患儿的粪便、呼吸道分泌物及其污染的物品要进行消毒处理。
保护易感人群：可通过接种EV71疫苗来预防EV71感染所致的手足口病，但疫苗不能预防所有肠道病毒感染引起的手足口病。另外，尽量少让儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。
对于儿童来说，由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易感染手足口病，所以家长要格外关注儿童的健康状况，做好预防和早期发现的工作；对于托幼机构的工作人员，要加强健康管理和卫生知识培训，保障儿童的健康安全；对于有基础疾病的儿童，感染手足口病后发展为重症的风险可能更高，更要做好防护和密切监测。
