膝盖骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有生活方式调整（体重管理、避免过度劳累、关节保护）和物理治疗（热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗仪器治疗）；药物治疗有对症药物（非甾体抗炎药、软骨保护剂）；手术治疗适用于严重疼痛、畸形且保守治疗无效者，方式有关节镜手术和人工膝关节置换术。
一、非药物治疗
1.生活方式调整：
体重管理：对于老年患者，过重的体重会增加膝盖关节的负担，加速骨质增生的发展。建议通过合理饮食（控制高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄取）和适度运动（如散步、游泳等低冲击运动）来控制体重，将体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2。例如，一项研究表明，体重每减轻10kg，膝关节承受的压力可降低约26kg，长期坚持有助于缓解膝盖骨质增生相关症状。
避免过度劳累：减少长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝盖负担的活动。老年人应根据自身身体状况合理安排日常活动量，避免膝关节过度劳损。比如，尽量选择平路行走，减少爬坡上坎等动作，以降低膝盖关节的磨损。
关节保护：可使用辅助器具，如拐杖、助行器等，减轻膝盖的负重。在日常生活中，注意保持正确的坐姿和站姿，避免膝关节长时间处于不良姿势。例如，坐立时保持膝关节屈曲90°左右较为适宜，避免膝关节过度弯曲或伸直。
2.物理治疗：
热敷：温热的刺激可以促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次热敷15~20分钟，每天可进行3~4次。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
冷敷：在急性疼痛发作期，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。用冰袋或冷毛巾包裹冰块后敷于膝盖部位，每次冷敷10~15分钟，每天可冷敷2~3次。不过，对于有血液循环不良或感觉迟钝的老年患者，要注意冷敷时间和温度，防止冻伤。
按摩：由专业人员进行适度的膝关节按摩，可帮助放松膝关节周围的肌肉，改善关节活动度。按摩时要注意力度适中，避免用力过猛加重关节损伤。但如果膝盖存在急性炎症、感染或严重的骨质疏松等情况，则不适合按摩。
针灸：针灸通过刺激特定穴位，调节人体气血运行，对缓解膝盖骨质增生引起的疼痛有一定帮助。针灸治疗需要由专业的针灸医师操作，根据患者的具体病情和体质进行穴位选择和针刺操作。不过，对于有出血倾向、严重心脑血管疾病等的老年患者，针灸需谨慎。
理疗仪器治疗：如超声波、红外线等理疗仪器，可通过物理因子作用于膝关节，促进炎症消退、改善组织营养代谢。这些理疗方法一般在正规医疗机构的康复科进行，治疗过程中患者要遵循医生的指导，注意仪器的使用参数和时间等。
二、药物治疗
1.对症药物：
非甾体抗炎药：这类药物可以缓解膝盖骨质增生引起的疼痛和炎症。常见的有布洛芬等，但老年人使用时需注意可能存在的胃肠道刺激等不良反应，有胃溃疡、消化道出血病史的老年患者应慎用。
软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞的合成，延缓软骨退变，对改善关节功能有一定作用。对于老年患者，一般可以长期服用，但在服用前最好咨询医生，根据个体情况评估风险和收益。
三、手术治疗
1.手术适应证：
当膝盖骨质增生导致严重的关节疼痛、畸形，经长期保守治疗无效，严重影响患者的日常生活和活动能力时，可考虑手术治疗。例如，患者出现膝关节明显畸形，行走困难，日常生活如上下楼梯、蹲起等动作严重受限，经非药物和药物治疗效果不佳时。
2.手术方式：
关节镜手术：通过关节镜可以清理膝关节内的增生骨质、游离体、炎性滑膜等，减轻关节内的刺激和炎症，改善关节功能。这种手术创伤较小，恢复相对较快，适用于关节内病变较轻的患者。
人工膝关节置换术：对于膝关节严重毁损、骨质增生非常严重且伴有明显畸形的老年患者，人工膝关节置换术是一种有效的治疗方法。通过置换受损的膝关节，可显著缓解疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量。但手术风险相对较高，术后需要进行康复训练等，老年患者在手术前需要进行全面的评估，包括心肺功能、全身健康状况等，以确保能够耐受手术。
