风湿病是涵盖多种疾病的一组病症，类风湿关节炎是其中特定类型，二者在定义范畴、发病机制、临床表现、实验室检查及治疗原则上有区别，且不同人群在发病等多方面存在差异，治疗需个体化，特殊人群有特殊考量。
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。涵盖的疾病种类繁多，比如骨关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等都属于风湿病范畴。
类风湿关节炎是风湿病中的一种特定类型，是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，主要病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。
发病机制
风湿病的发病机制较为复杂，不同类型的风湿病发病机制各异。例如，骨关节炎主要与关节软骨退变、磨损以及骨质增生等有关，年龄增长、肥胖、劳损等多种因素可促使其发生，是一种退行性病变；系统性红斑狼疮则是由遗传、环境因素（如紫外线照射）、雌激素等多种因素共同作用，导致机体免疫系统紊乱，产生大量自身抗体攻击自身组织器官而发病。
类风湿关节炎的发病机制主要是机体免疫调节功能紊乱，导致免疫系统错误地攻击关节滑膜。抗原刺激机体免疫系统后，B细胞活化产生大量自身抗体，如类风湿因子等，这些抗体与抗原形成免疫复合物沉积在关节滑膜上，激活补体系统等一系列免疫反应，引起关节滑膜的炎症反应，进而导致关节结构的破坏。
临床表现
风湿病表现多样，骨关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，活动时可有摩擦感或骨擦音，病情进展可出现关节畸形，以负重关节（如膝关节、髋关节等）受累常见；系统性红斑狼疮患者可出现面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节疼痛、蛋白尿等多系统受累表现，皮肤对日光敏感是其较典型的特征之一。
类风湿关节炎多以对称性双手、腕、足等小关节受累起病，早期表现为关节肿胀、疼痛、压痛、僵硬，尤其在早晨起床时明显，称为“晨僵”，一般持续时间超过1小时以上具有较高的诊断价值，随着病情发展，关节可逐渐出现畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，还可伴有发热、乏力、消瘦等全身症状。
实验室检查
风湿病相关实验室检查因具体疾病而异。骨关节炎患者血沉、C-反应蛋白等炎症指标多正常或轻度升高，关节液检查可见关节液黏稠度降低等改变；系统性红斑狼疮患者抗核抗体阳性率高，可出现抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性等特异性抗体，补体C3、C4降低等表现。
类风湿关节炎患者类风湿因子可呈阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿关节炎的诊断特异性较高，病情活动时血沉加快、C-反应蛋白升高，关节影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、关节面骨质破坏、关节畸形等。
治疗原则
风湿病的治疗需根据具体疾病制定个体化方案。骨关节炎早期以非药物治疗为主，如适当休息、减轻体重、物理治疗等，症状明显时可使用非甾体抗炎药缓解疼痛等症状，也可考虑使用软骨保护剂；系统性红斑狼疮治疗需根据病情活动度和累及器官情况，使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。
类风湿关节炎的治疗强调早期、联合、个体化治疗。治疗药物包括非甾体抗炎药缓解症状，慢作用抗风湿药（如甲氨蝶呤等）延缓病情进展，生物制剂等新型药物可针对性地抑制免疫反应，同时，患者需要进行康复锻炼以维持关节功能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在风湿病和类风湿关节炎的发病、诊断、治疗及预后等方面可能存在差异。例如，女性患类风湿关节炎的概率相对较高；老年人患骨关节炎等退行性风湿病的风险增加；有家族遗传病史的人群患某些遗传性风湿病的风险可能升高。在生活方式方面，长期劳损、外伤等可能增加患风湿病的风险，而健康的生活方式有助于降低患病风险或改善病情。对于特殊人群，如孕妇患风湿病时用药需更加谨慎，要充分考虑药物对胎儿的影响，多采用相对安全的治疗措施；儿童患幼年特发性关节炎等儿童期风湿病时，治疗要兼顾生长发育，注重非药物治疗和合适的药物选择，避免影响儿童的正常生长。
