痛风关节炎的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有生活方式调整，包括低嘌呤饮食、多饮水、控制体重、避免诱因等；药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期及慢性期用抑制尿酸合成药和促进尿酸排泄药，还有儿童、老年、女性等特殊人群有相应注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：痛风关节炎患者需低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。因为高嘌呤食物会使体内尿酸生成增多，而尿酸是导致痛风关节炎发作的关键因素。例如，研究表明长期大量摄入高嘌呤食物会显著增加血尿酸水平，进而诱发痛风关节炎急性发作。同时要多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿酸排泄，帮助降低血尿酸浓度。
体重管理：肥胖是痛风关节炎的危险因素之一，患者应通过合理饮食和适度运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。运动可选择中等强度的有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟。运动能促进血液循环，有助于尿酸代谢，但要注意避免剧烈运动，剧烈运动可能会使乳酸产生增加，抑制尿酸排泄，反而诱发痛风发作。
避免诱因：避免饮酒，尤其是啤酒，酒精会影响尿酸代谢，导致血尿酸升高。另外，要避免受寒、过度劳累等诱发因素，因为受寒可能引起血管收缩，影响尿酸排泄；过度劳累会使身体代谢紊乱，也易诱发痛风发作。
二、药物治疗
1.急性发作期药物
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解痛风关节炎急性发作时的关节疼痛和肿胀症状。其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效应。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用。
秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制粒细胞浸润，减轻炎症反应。不过，秋水仙碱的治疗窗较窄，不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），严重时可能导致骨髓抑制等，使用时需密切监测。
糖皮质激素：当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解痛风关节炎急性发作的症状，但长期使用可能会引起如骨质疏松、血糖升高、感染等不良反应，需在医生指导下谨慎使用。
2.发作间歇期及慢性期药物
抑制尿酸合成药物：别嘌醇是常用的抑制尿酸合成的药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但别嘌醇可能会引起过敏反应等不良反应，使用前需进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，以筛选出易发生严重过敏反应的人群。
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但该药物可能会引起泌尿系统结石等不良反应，故在使用时需碱化尿液，并且要监测尿常规等，以观察是否有泌尿系统结石形成。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童痛风关节炎较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。在治疗上应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗需格外谨慎，一般不推荐使用成人常用的降尿酸药物，如别嘌醇、苯溴马隆等，若必须使用，需在医生严密监测下进行，密切观察药物不良反应对儿童生长发育的影响。
2.老年患者：老年痛风关节炎患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在药物选择上要充分考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用非甾体抗炎药时，要注意其对胃肠道和心血管系统的影响，可选择对胃肠道和心血管系统影响，相对较小的药物，并密切监测患者的肝肾功能、血压、血糖等指标。同时，老年患者对药物的耐受性较差，在用药过程中要密切观察不良反应，及时调整治疗方案。
3.女性患者：女性痛风关节炎患者在围绝经期等特殊时期，由于激素水平变化，痛风发作可能会有所变化。在治疗过程中，除了常规的降尿酸等治疗外，要关注激素水平对病情的影响，并且在药物选择上要考虑到女性特殊的生理状况，如避免使用可能影响月经周期等的药物，同时要注重心理关怀，因为疾病可能会对女性的生活质量产生较大影响。
