风湿病的治疗包括一般治疗（急性期休息、缓解期适当锻炼）、药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂）、外科治疗（关节置换术、滑膜切除术），不同风湿病有针对性治疗要点，如类风湿关节炎强调早期诊治及多学科协作管理等，系统性红斑狼疮需个体化治疗、避免阳光直射等，骨关节炎以缓解症状等为主且要注意非药物治疗及个体化方案选择。
一、一般治疗
（一）休息与锻炼
急性期患者需充分休息，减少病变关节的活动，以缓解疼痛和炎症。例如类风湿关节炎急性期患者应避免过度使用受累关节。
病情缓解期则要适当进行锻炼，如游泳、散步等低强度运动，有助于维持关节的灵活性和肌肉力量，同时不加重关节负担。对于不同年龄、性别的患者，可根据自身身体状况调整锻炼方式和强度。比如年轻女性患者体质较好可适当增加运动时间，但要避免关节过度劳损；老年男性患者则更适合选择温和的运动方式。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
具有抗炎、止痛、退热的作用，可缓解风湿病患者的关节疼痛等症状。常用于骨关节炎、类风湿关节炎等多种风湿病。其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成来发挥作用。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需特别注意，老年患者使用时发生胃肠道不良反应的风险相对更高，应密切监测。
（二）改善病情抗风湿药
甲氨蝶呤：是类风湿关节炎等多种风湿病常用的药物，可延缓病情进展。它能抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成。使用时需注意定期监测血常规、肝功能等指标，因为可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，不同年龄患者对药物的耐受性不同，老年患者更要关注肝肾功能变化。
来氟米特：适用于类风湿关节炎等，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。也需监测肝功能等指标，其不良反应可能包括腹泻、皮疹等，对于有肝病史的患者要谨慎使用。
（三）糖皮质激素
具有强大的抗炎作用，在风湿病治疗中应用广泛，可用于缓解病情急性发作等情况。如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎活动期等。但长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加、肾上腺皮质功能抑制等。在使用时要严格掌握适应证和剂量，根据患者年龄、病情严重程度等调整，儿童使用糖皮质激素需更加谨慎，因为可能影响生长发育，要密切关注身高、骨密度等指标。
（四）生物制剂
针对风湿病发病机制中的特定靶点发挥作用，如肿瘤坏死因子拮抗剂等可用于类风湿关节炎等。生物制剂疗效较好，但可能增加感染等风险，使用前需评估患者感染情况等，不同年龄患者使用生物制剂的感染风险及其他不良反应表现可能有所不同，要密切观察。
三、外科治疗
（一）关节置换术
对于严重关节畸形、功能丧失的风湿病患者，如晚期类风湿关节炎患者，关节置换术可改善关节功能和生活质量。但手术有一定适应证和禁忌证，需要综合评估患者的全身状况、关节病变情况等。老年患者进行关节置换术时要考虑其心肺功能等整体情况，确保手术安全。
（二）滑膜切除术
适用于药物治疗效果不佳的类风湿关节炎等患者，通过切除病变滑膜来减轻炎症、缓解疼痛。但术后有复发可能，需根据患者具体病情决定是否采用该手术方式，不同年龄患者术后恢复情况可能不同，要给予相应的术后护理和康复指导。
四、不同风湿病的针对性治疗要点
（一）类风湿关节炎
强调早期诊断和早期治疗，除上述药物等治疗外，还需多学科协作管理。要关注患者的心理状态，因为长期患病可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪，这也会影响病情的发展，需要给予心理支持。
（二）系统性红斑狼疮
治疗需个体化，涉及多个系统的病变。要注意避免阳光直射，因为紫外线可能诱发病情活动，不同年龄患者对阳光的防护需求和方式有所不同，年轻女性患者更要重视防晒。同时要监测脏器功能，如肾脏、心脏等，及时发现并处理脏器受累情况。
（三）骨关节炎
主要以缓解症状、改善关节功能为主，非药物治疗如减轻体重对减轻关节负担很重要，尤其是肥胖患者。根据患者年龄和关节病变程度选择合适的治疗方案，老年患者骨关节炎往往与关节退变相关，要注重关节的保护和功能维护。
