射精疼痛可由多种因素引起，男性方面包括生殖系统炎症（如前列腺炎、精囊炎）、结石（尿道结石、精囊结石）、恶性肿瘤（前列腺癌、精囊癌）、性生活不节制、性交方式不当、心理因素、药物因素等；女性相对少见，盆腔炎症等可能导致相关不适，尿道结石等也可能引发，但机制与男性有别。
一、生殖系统炎症
1.前列腺炎
男性情况：前列腺炎是引起射精疼痛较为常见的原因。细菌性前列腺炎多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等，炎症刺激会导致前列腺组织充血、水肿，在射精时，前列腺、精囊等器官收缩，会引起疼痛。非细菌性前列腺炎可能与不良生活方式有关，如长期久坐、酗酒等，也会出现盆腔区域疼痛，包括射精时疼痛。
女性情况：女性的前庭大腺炎等生殖系统炎症较少直接导致射精疼痛，但如果存在盆腔炎症等情况，也可能在性生活相关的射精样感觉时出现疼痛不适，不过相对男性而言较少见。
2.精囊炎
男性情况：精囊炎多由细菌感染引起，常见病原体有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。精囊发生炎症时，精囊黏膜充血、水肿，射精时精囊收缩，会引发疼痛，同时可能伴有血精等症状。精囊炎的发生可能与不洁性生活、前列腺炎症蔓延等有关。
女性情况：女性没有精囊，所以精囊炎主要是男性特有的生殖系统炎症导致射精疼痛的原因。
二、结石
1.尿道结石
男性情况：尿道结石多来自于上尿路结石向下排出时停留于尿道所致。男性尿道有三个狭窄部位，结石容易嵌顿在这些部位。当射精时，尿液通过尿道，结石会刺激尿道黏膜，引起疼痛，同时可能伴有排尿困难、血尿等症状。
女性情况：女性尿道短而直，尿道结石相对较少见，但也可能发生，同样会在射精相关的尿道活动时出现疼痛。
2.精囊结石
男性情况：精囊结石的形成可能与精液中钙盐沉积有关。精囊结石会导致精囊管梗阻，射精时精囊收缩排出精液，结石刺激精囊黏膜，引起射精疼痛，部分患者可能伴有血精。
三、恶性肿瘤
1.前列腺癌
男性情况：前列腺癌多见于老年男性，肿瘤生长会侵犯周围组织，包括射精相关的神经、血管等结构。在射精时，由于肿瘤的影响，会出现疼痛，同时可能伴有排尿困难、血尿、消瘦等症状。随着病情进展，还可能出现骨转移等情况，引起骨痛等。
女性情况：女性不存在前列腺癌导致射精疼痛的情况。
2.精囊癌
男性情况：精囊癌较为罕见，肿瘤生长会侵犯精囊周围组织，射精时引起疼痛，也可能出现血精、排尿异常等症状，早期诊断较为困难。
四、性生活相关因素
1.性生活不节制
男性情况：性生活过于频繁、过度手淫等，会导致生殖器官反复充血，容易引起慢性炎症，进而在射精时出现疼痛。例如，青年男性如果长期频繁手淫，可能会引发前列腺炎等疾病，导致射精疼痛。
女性情况：女性如果性生活不注意卫生等，可能会引起盆腔充血等情况，在性生活相关的生理活动时可能出现类似射精样的不适疼痛，但机制与男性有所不同，更多与盆腔组织的应激反应等有关。
2.性交方式不当
男性情况：粗暴的性交方式，如性交过程中用力过猛等，会直接损伤生殖器官，导致射精时疼痛。例如，性生活中突然改变姿势过于剧烈，可能会造成尿道、阴茎等部位的损伤，引起射精疼痛。
女性情况：女性如果在性交过程中受到不当的刺激或男方动作过于粗暴，可能会引起阴道、盆腔等部位的不适，在类似射精的生理活动时出现疼痛。
五、其他因素
1.心理因素
男性情况：长期的焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经系统对生殖系统的调节，导致在射精时出现疼痛。例如，一些男性在经历生活重大事件后，出现心理压力过大，可能会出现功能性的射精疼痛，经过心理疏导等可能会缓解。
女性情况：女性如果存在心理压力大、焦虑等情况，也可能在性生活相关的生理活动中出现类似射精疼痛的不适感觉，这与心理因素对神经-内分泌-生殖系统的调节紊乱有关。
2.药物因素
男性情况：某些药物可能会引起射精疼痛的副作用，如抗高血压药物中的α受体阻滞剂等，可能会影响射精相关的神经传导或肌肉收缩功能，导致射精时疼痛。但这种情况相对较少见，用药时需要关注药物的不良反应。
女性情况：女性较少因药物导致射精疼痛相关情况，因为女性没有典型的射精生理过程，但如果有特殊药物影响到盆腔神经等，也可能出现相关不适。
