颈椎病治疗分非手术和手术治疗非手术治疗包括改善不良姿势增加适度体育锻炼物理治疗如牵引按摩推拿热敷理疗及药物辅助治疗非甾体抗炎药神经营养药物等手术治疗适用于脊髓型神经根型椎动脉型和交感神经型颈椎病经保守无效等情况手术方式有前路后路手术治疗方案需综合病情年龄身体状况等因素选择不同人群治疗需关注个体差异。
一、非手术治疗
1.改善不良姿势
对于不同年龄人群：年轻人多因长期低头看手机、电脑等导致颈椎病，应尽量减少此类不良姿势，每工作1-2小时就起身活动颈部，做简单的颈部伸展运动；老年人则可能与长期伏案或睡姿不当有关，要保持正确的坐姿和睡姿，坐姿应保持腰部挺直，头部保持中立位，睡姿可选择合适高度的枕头，一般以8-15厘米为宜，使颈部与脊柱保持平行。
生活方式影响：长期缺乏运动的人群更易患颈椎病，应增加适度的体育锻炼，如游泳（特别是蛙泳，对颈部肌肉锻炼较好）、羽毛球等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等组织的压迫。适用于神经根型颈椎病等情况，一般需在专业医生指导下进行，根据患者情况调整牵引重量和时间，通常牵引重量可从3-5公斤开始，逐渐增加，每次牵引时间15-30分钟，每天1-2次。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意，应由经过专业培训的人员操作，避免暴力推拿。对于脊髓型颈椎病患者一般不建议盲目推拿，以免加重脊髓损伤。按摩推拿可每周进行2-3次，每次持续15-20分钟。
热敷：利用热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热毛巾或热水袋进行局部热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于皮肤感觉减退的患者（如糖尿病周围神经病变合并颈椎病的患者）要特别注意温度，避免烫伤。
理疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可改善颈部组织的血液循环，减轻炎症反应；超声波治疗能促进组织的修复和代谢。一般每周进行2-3次理疗，每次治疗时间根据设备不同有所差异，通常在10-20分钟。
3.药物辅助治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解颈椎病引起的颈部疼痛、上肢放射痛等症状。但有胃肠道疾病的患者要慎用，此类药物可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、溃疡等。老年人使用时要注意药物对肾功能的影响，可能会增加肾功能损伤的风险。
神经营养药物：像甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能的恢复，适用于神经根型颈椎病等有神经受累表现的患者。一般可长期服用，但要注意甲钴胺的不良反应较少，个别患者可能会出现胃肠道不适等。
二、手术治疗
1.手术适应证
脊髓型颈椎病：如果患者出现进行性肢体无力、行走不稳、大小便失禁等情况，经保守治疗无效时，通常需要考虑手术治疗。一般在出现明显神经功能进行性损害时应尽早手术，以防止神经不可逆损伤。
神经根型颈椎病：经过3-6个月正规保守治疗无效，或症状严重、反复发作，影响日常生活和工作，且影像学检查显示神经根受压明显时，可考虑手术。
椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病：经保守治疗无效，且有明确的血管或神经受压证据，影响患者生活质量时，也可考虑手术治疗。
2.手术方式
前路手术：通过颈部前方切口，切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对脊髓或神经根的压迫，然后进行植骨融合内固定等。适用于颈椎前路病变的患者，如椎间盘突出症等。术后患者需佩戴颈托固定一段时间，一般为2-3个月，以促进融合部位的愈合。
后路手术：通过颈部后方切口，扩大椎管容积，减轻对脊髓的压迫。适用于多节段颈椎病、脊髓型颈椎病伴椎管狭窄等情况。术后同样需要注意颈部的保护，避免剧烈活动。
需要注意的是，颈椎病的治疗方案应根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合因素来选择，没有绝对的“最好最快最有效”的单一方法，往往需要综合多种治疗手段，并在治疗过程中密切观察病情变化，及时调整治疗方案。同时，不同人群在治疗过程中需特别关注自身的个体差异，如老年人身体机能下降，在治疗时要更注重安全和耐受性；儿童颈椎病相对较少见，多与不良姿势等有关，应以改善姿势等保守治疗为主，一般不轻易采用手术治疗。
