黄褐斑的防治可从多方面入手，防晒是重要基础，需严格防晒并针对特殊人群采取不同防晒方式；外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸、壬二酸等；口服药物包括抗氧化剂、谷胱甘肽等；激光治疗有Q开关激光、强脉冲光等；化学剥脱术包含水杨酸焕肤、果酸焕肤等；中医中药有内服和外用方式，不同治疗方式各有特点及适用情况，需根据自身情况选择并注意相关事项。
一、防晒防护
1.重要性：紫外线是诱发和加重黄褐斑的重要因素，无论什么年龄、性别、生活方式如何，都需严格防晒。日常应选择防晒系数（SPF）≥30、防护紫外线A和紫外线B（PA+++及以上）的防晒霜，外出时还需搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施。例如多项研究表明，长期坚持严格防晒可显著降低黄褐斑的复发风险和加重程度。
2.特殊人群：儿童由于皮肤更娇嫩，更需注重物理防晒，避免使用刺激性强的防晒霜，选择宽松透气、防晒效果好的儿童防晒服等；孕妇在防晒时同样要遵循安全原则，优先选择物理防晒方式，因为某些防晒霜成分在孕期的安全性有待进一步明确。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成。一般从低浓度开始使用，如2%-5%氢醌霜，连续使用数周可见效。但要注意可能引起皮肤刺激等不良反应，对于敏感肌肤人群需谨慎使用。
2.维A酸：0.025%-0.1%维A酸乳膏有一定改善黄褐斑的作用，可促进表皮更新，帮助黑色素代谢排出。但使用初期可能出现皮肤干燥、脱屑等刺激症状，建议晚间使用，且皮肤敏感者慎用，孕妇禁用。
3.壬二酸：15%-20%壬二酸乳膏对黄褐斑有一定疗效，可抑制酪氨酸酶活性，还具有抗炎作用。其刺激性相对较小，适合多种肤质人群，包括敏感性皮肤，但起效可能相对较慢。
三、口服药物治疗
1.抗氧化剂：维生素C具有还原黑色素的作用，可口服维生素C片，也可通过摄入富含维生素C的食物如柑橘类水果等辅助补充。维生素E是一种抗氧化剂，能保护皮肤免受自由基损伤，可口服维生素E胶囊。研究显示，联合使用维生素C和维生素E可能对黄褐斑有一定的改善作用，但需长期坚持。
2.谷胱甘肽：谷胱甘肽能通过巯基与酪氨酸酶活性中心的铜离子结合，抑制酪氨酸酶活性，从而减少黑色素生成。可静脉注射或口服谷胱甘肽制剂，但使用时需注意可能的过敏等不良反应，在使用前需进行相关评估。
四、激光治疗
1.Q开关激光：如Q开关红宝石激光、Q开关Nd：YAG激光等，可选择性破坏黑色素颗粒，促进其代谢排出。但治疗后需严格防晒，否则易复发，且对于皮肤较黑的人群可能存在色素沉着加重的风险，治疗时需根据个体皮肤类型谨慎选择参数。不同年龄人群对激光治疗的耐受和恢复情况有所不同，儿童皮肤修复能力强，但也需充分评估风险；成年人则需根据自身皮肤状况和黄褐斑严重程度来决定是否适合激光治疗。
2.强脉冲光（IPL）：IPL可作用于皮肤的色素颗粒和血管，改善黄褐斑症状。但同样需要注意术后防晒等护理，且可能需要多次治疗才能达到较好效果，对于皮肤敏感的人群可能引起不适反应。
五、化学剥脱术
1.水杨酸焕肤：低浓度水杨酸焕肤可促进表皮角质层脱落，改善皮肤纹理和色素沉着。对于轻度黄褐斑有一定改善作用，治疗后皮肤可能出现短暂的干燥等情况，需加强保湿护理。不同肤质人群耐受程度不同，油性皮肤可能相对更适合，但敏感皮肤需谨慎操作。
2.果酸焕肤：不同浓度的果酸可作用于皮肤不同层次，促进黑色素代谢和表皮更新。例如10%-30%的果酸焕肤对黄褐斑有一定疗效，治疗后要注意防晒和保湿，避免皮肤受到外界刺激，孕妇等特殊人群需避免使用果酸焕肤。
六、中医中药治疗
1.中药内服：根据黄褐斑的辨证论治，如肝郁气滞型可选用逍遥散加减，肾阴虚型可选用六味地黄丸加减，血瘀型可选用桃红四物汤加减等。中药治疗需要较长时间的调理，但相对副作用可能较小，不同年龄、性别患者在用药时需根据个体体质进行辨证调整，儿童一般不推荐首选中药内服治疗，特殊情况需在专业中医指导下谨慎使用。
2.中药外用：如用中药面膜等局部外用，可起到活血化瘀、淡斑美白等作用。但在制作和使用中药面膜时需确保成分安全，避免引起皮肤过敏等反应，对于皮肤敏感人群要先进行局部patch测试。
