骶骨炎的常见病因包括自身免疫性疾病相关（如强直性脊柱炎、银屑病关节炎）、感染因素（如细菌、病毒感染）、创伤因素（如急性创伤、慢性劳损）及其他因素（如年龄、内分泌因素）。强直性脊柱炎与HLA-B27阳性相关，青壮年男性多发；银屑病关节炎与银屑病皮肤病变相关；布鲁氏菌感染可致骶骨炎；急性创伤和慢性劳损可引发；年龄增长、绝经后雌激素下降、内分泌失调等也会增加发病风险。
一、骶骨炎的常见病因
（一）自身免疫性疾病相关
1.强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是引起骶骨炎较为常见的自身免疫性疾病。其发病机制与遗传因素密切相关，人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）阳性率在强直性脊柱炎患者中显著升高，有研究表明约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性。这种自身免疫性疾病会导致骶髂关节的炎症反应，免疫系统错误地攻击骶骨相关组织，引发骶骨炎。它好发于青壮年男性，男性发病率高于女性，可能与男性的遗传易感性以及激素等因素有关。患者往往会出现下腰部疼痛，疼痛可逐渐累及骶骨区域，且具有夜间痛、休息痛等特点，活动后可有所缓解。
2.银屑病关节炎
银屑病关节炎也可引起骶骨炎。银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，约有5%-42%的银屑病关节炎患者会出现骶髂关节受累，进而导致骶骨炎。其发病与银屑病的皮肤病变相关，免疫系统的异常激活是关键因素。皮肤中的银屑病病变部位的免疫细胞异常活化，释放炎症介质，这些炎症介质可通过血液循环等途径影响骶骨关节，引起炎症反应。该病在不同性别和年龄均可发病，但银屑病患者中男性和女性的发病情况可能有所不同，且发病年龄多在青壮年时期。
（二）感染因素
1.细菌感染
某些细菌感染可引发骶骨炎。例如布鲁氏菌感染，布鲁氏菌主要通过接触受感染的动物（如羊、牛等）或食用被污染的食物而传播。布鲁氏菌进入人体后，可通过血液循环到达骶骨部位，引起局部的炎症反应。布鲁氏菌感染导致的骶骨炎，患者可能有发热、乏力等全身症状，同时伴有骶骨区域的疼痛、肿胀等表现。这种情况在接触动物频繁的人群中更为常见，如畜牧从业者等。
2.病毒感染
部分病毒感染也可能与骶骨炎的发生有关。例如某些肠道病毒感染后，可能引发自身免疫反应，间接导致骶骨炎。肠道病毒感染人体后，可引起肠道的炎症反应，同时免疫系统被激活，产生的交叉抗体等可能攻击骶骨关节组织，导致骶骨炎的发生。但相对细菌感染而言，病毒感染引起骶骨炎的情况相对较少见。
（三）创伤因素
1.急性创伤
骶骨部位受到急性创伤，如高处坠落、车祸伤等，可直接导致骶骨骨折或周围软组织损伤，进而引发骶骨炎。急性创伤后，局部组织的损伤会引起炎症反应，若损伤修复过程出现异常，就可能转变为慢性的骶骨炎。例如高处坠落时骶骨直接撞击地面，可造成骶骨的骨折或周围韧带、肌肉等软组织的撕裂伤，这些损伤部位在修复过程中若炎症持续存在，就可能发展为骶骨炎。这种情况在有高能量创伤风险的人群中较为常见，如建筑工人、交通参与者等。
2.慢性劳损
长期的慢性劳损也可引起骶骨炎。例如长期从事重体力劳动，反复的弯腰、负重等动作，会使骶骨周围的肌肉、韧带等软组织处于持续紧张状态，导致局部血液循环不畅，组织代谢产物堆积，进而引发慢性炎症。长时间久坐且坐姿不良的人群，如办公室职员等，也容易因骶骨周围肌肉的慢性劳损而出现骶骨炎。这种情况在不同年龄均可发生，但长期从事特定职业或有不良姿势习惯的人群风险更高。
（四）其他因素
1.年龄因素
随着年龄的增长，骶骨及周围关节的软骨会逐渐发生退变。老年人的软骨弹性下降、磨损增加，关节的稳定性降低，更容易出现骶骨炎。例如，老年人的骶髂关节软骨可能出现变薄、皲裂等退变表现，从而引发骶骨的炎症反应。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，也会增加骶骨炎的发生风险，因为雌激素对维持骨密度和关节的正常代谢有重要作用。
2.内分泌因素
内分泌失调也可能与骶骨炎有关。如前面提到的女性绝经后雌激素水平下降，会影响骨的代谢和关节的稳定性。此外，甲状腺功能异常等内分泌疾病也可能通过影响身体的代谢和免疫等功能，间接导致骶骨炎的发生。甲状腺功能减退时，身体的代谢率降低，可能影响骶骨周围组织的营养供应和修复，增加炎症发生的可能性。
