第五掌骨骨折康复训练分阶段进行，早期1-2周进行手指屈伸、肩部和肘部活动；中期3-6周进行骨折部位邻近关节活动、肌肉力量练习；后期6周以上进行手部精细动作训练、关节活动度强化训练，各阶段需循序渐进，依个体差异调整方案以达最佳康复效果。
一、康复训练开始时间
一般来说，第五掌骨骨折后，若骨折端稳定，可在骨折后1-2周开始进行早期康复训练，具体时间需由医生根据骨折的固定情况、愈合状况等判断。
二、早期康复训练（骨折后1-2周）
1.手指屈伸练习
动作：在骨折固定的情况下，进行未受伤手指的主动屈伸练习，以及受伤手指的小范围被动屈伸练习。例如，健康手指可自主进行握拳、伸展动作，每天可进行3-4组，每组10-15次；受伤手指由他人帮助缓慢进行屈伸，幅度不宜过大，以不引起明显疼痛为度。
意义：通过手指的屈伸练习，可促进手部血液循环，防止手指关节僵硬，同时也有助于维持手部肌肉的基本功能，为后续骨折愈合后的康复打下基础。对于儿童患者，因其手部骨骼、肌肉等组织恢复能力相对较强，但仍需在成人监护下轻柔进行；对于老年患者，要注意动作轻柔，避免过度牵拉加重损伤。
2.肩部和肘部活动
动作：进行肩部的钟摆运动，即身体前倾，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右的摆动；肘部可进行简单的屈伸活动，如坐在椅子上，屈肘、伸肘，每天可进行3组，每组8-12次。
意义：肩部和肘部的活动可以防止肩部和肘部关节的僵硬，维持其关节活动度。儿童患者进行肩部钟摆运动时要注意力度，避免因力量过大导致不适；老年患者肩部和肘部的活动要根据自身关节情况适度调整，若有关节退变等基础病史，更要谨慎操作。
三、中期康复训练（骨折后3-6周）
1.骨折部位邻近关节的活动
动作：逐渐增加受伤手指的主动屈伸幅度，可借助健侧手指辅助进行稍大范围的屈伸。同时，加强腕关节的屈伸和旋转活动。腕关节屈伸时，可坐在桌子前，手掌放在桌面上，缓慢做向上勾腕和向下压腕动作；旋转活动时，手掌向上，做顺时针和逆时针的旋转动作，每天3-4组，每组12-15次。
意义：随着骨折部位的初步稳定，增加邻近关节的活动度有助于恢复手部的整体功能。对于不同年龄人群，儿童可在保证无痛的前提下尽量达到正常活动范围，老年患者则要根据自身关节耐受情况进行，若有骨质疏松等情况，要避免过度用力导致骨折端移位风险增加。
2.肌肉力量练习
动作：进行手部小肌肉的等长收缩练习，如握拳时用力收缩手部肌肉，保持5-10秒后放松，重复10-15次；也可使用弹力带进行简单的手部抗阻练习，如用弹力带套住手指，进行手指的外展、内收抗阻练习，每天2-3组。
意义：等长收缩练习可以增强手部肌肉的力量，为后续骨折愈合后的功能恢复提供力量基础。儿童进行肌肉力量练习时要注意选择合适阻力的弹力带，避免力量过大造成损伤；老年患者肌肉力量本身较弱，要循序渐进增加练习强度，防止肌肉疲劳。
四、后期康复训练（骨折后6周以上）
1.手部精细动作训练
动作：进行拾物、捏取小物件等精细动作练习，如用手指捡起小珠子、纸张等，从简单的物品开始，逐渐增加难度。可以每天进行3-4次，每次10-15分钟。
意义：通过精细动作训练，可恢复手部的精细功能，提高生活自理能力。儿童患者在进行精细动作训练时，家长可给予适当引导和帮助，根据儿童的发育阶段选择合适大小和难度的物品；老年患者若有认知或肢体协调方面的问题，需家人陪同，确保训练安全有效，同时要关注其心理状态，鼓励其坚持训练以恢复生活功能。
2.关节活动度强化训练
动作：进一步加大手指、腕关节等的屈伸、旋转活动度训练，可通过主动运动结合被动运动的方式。例如，主动进行手指的最大范围屈伸，然后由他人帮助进行稍强制的被动活动以进一步扩大活动度；腕关节可进行更大幅度的旋转和屈伸练习，每天进行2-3组，每组15-20次。
意义：强化关节活动度有助于恢复手部正常的功能范围，使手部能够恢复到接近受伤前的功能状态。不同年龄人群在进行强化训练时都要以无痛为原则，儿童要避免过度拉伸导致骨骼生长受影响，老年患者要防止因关节退变等原因造成损伤加重。
总之，第五掌骨骨折的康复训练需要根据骨折愈合的不同阶段循序渐进地进行，在整个康复过程中要密切关注患者的恢复情况，根据个体差异调整训练方案，以达到最佳的康复效果。
