肺栓塞常见病因包括静脉血液瘀滞（如长期卧床或制动、心力衰竭）、静脉血管损伤（如外科手术、静脉内导管置入）、血液高凝状态（如恶性肿瘤、口服避孕药、妊娠和产褥期，还有先天性凝血因子异常疾病及长途旅行等诱因）。
一、静脉血液瘀滞
1.长期卧床或制动
对于老年人来说，随着年龄增长，身体机能下降，活动能力往往受限，长期卧床的情况较为常见，如骨折术后需要长时间卧床休息的老年患者，由于下肢活动减少，静脉血流速度减慢，血液容易在下肢静脉内瘀滞，进而形成血栓，增加肺栓塞的发生风险。孕妇在孕期尤其是孕晚期，活动相对减少，也可能出现静脉血液瘀滞的情况。
某些疾病导致患者必须长时间制动，例如脊髓损伤患者，由于下肢神经受损，肌肉无法正常活动，静脉回流受阻，易引发静脉血栓形成，从而增加肺栓塞的可能性。
2.心力衰竭
心力衰竭患者，尤其是右心衰竭时，右心的泵血功能减弱，导致体循环淤血，静脉回流受阻，血液在静脉内淤积，容易促使下肢静脉血栓形成，进而可能脱落随血流到达肺部引起肺栓塞。例如一些患有慢性心力衰竭多年的患者，心脏功能长期处于较差状态，静脉血液瘀滞情况较为严重。
二、静脉血管损伤
1.外科手术
大手术，如髋关节置换术、膝关节置换术、盆腔手术等，手术过程中对血管壁造成损伤，会激活凝血系统，同时手术导致的创伤使局部释放促凝物质，加上术后患者活动减少，静脉血流瘀滞，容易形成血栓。例如髋关节置换术后的患者，由于手术创伤以及术后需要长时间卧床制动，下肢静脉血栓形成的发生率较高，若血栓脱落就可能引发肺栓塞。
胸腔手术、腹部手术等也可能损伤血管，增加肺栓塞的风险。比如肺癌手术患者，手术中对周围血管的操作可能导致血管损伤，术后恢复期间若有静脉血液瘀滞等情况，就容易形成血栓并发生肺栓塞。
2.静脉内导管置入
长期留置中心静脉导管的患者，导管作为异物刺激血管内皮，损伤血管内膜，引发局部炎症反应，激活凝血机制，导致血小板聚集和纤维蛋白沉积，形成血栓。例如一些需要长期静脉营养支持的患者，长时间留置中心静脉导管，发生静脉血栓的风险增加，进而可能导致肺栓塞。
外周静脉导管留置时间过长，也可能对血管造成一定损伤，虽然相对中心静脉导管风险较低，但在某些情况下也可能引发静脉血栓形成，如小儿患者外周静脉长期留置导管，若护理不当，也存在一定风险。
三、血液高凝状态
1.恶性肿瘤
许多恶性肿瘤患者处于高凝状态，肿瘤细胞可以释放某些促凝物质，如组织因子等，激活凝血过程，促进血栓形成。例如肺癌、胰腺癌、结肠癌等患者，发生肺栓塞的风险明显高于常人。肿瘤晚期患者，由于肿瘤广泛转移，机体的凝血-抗凝平衡被打破，血液处于高凝状态，静脉血栓形成的几率大大增加，进而容易发生肺栓塞。
血液系统恶性肿瘤，如白血病患者，本身骨髓造血功能异常，凝血因子等成分紊乱，常伴有高凝状态，极易出现静脉血栓，进而可能导致肺栓塞。
2.口服避孕药
长期口服避孕药的女性，避孕药中的雌激素成分会影响凝血因子的水平，使凝血因子升高，抗凝血酶降低，导致血液处于高凝状态。例如一些年轻女性为了避孕长期服用口服避孕药，若同时存在其他危险因素，如长时间乘坐飞机等导致静脉血液瘀滞的情况，就会显著增加肺栓塞的发生风险。
雌激素替代疗法也可能使女性血液处于高凝状态，增加肺栓塞的发生几率，更年期女性若因病情需要使用雌激素替代治疗，应密切关注相关风险。
3.妊娠和产褥期
妊娠期间，女性体内的凝血因子水平升高，尤其是纤维蛋白原明显增加，同时子宫增大压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻，血液瘀滞，这些因素共同作用使孕妇处于高凝状态，容易发生静脉血栓，进而可能引发肺栓塞。例如孕晚期的孕妇，随着子宫增大对下腔静脉的压迫加重，下肢静脉回流进一步受阻，血栓形成风险增加。
产褥期女性，身体处于恢复阶段，子宫胎盘剥离面存在创面，同时体内凝血系统仍处于高凝状态，若产后活动减少，静脉血液瘀滞，也容易发生静脉血栓，增加肺栓塞的发生可能。
此外，一些先天性凝血因子异常的疾病，如蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症、抗凝血酶缺乏症等，患者由于体内先天性的凝血-抗凝调节机制异常，容易自发形成静脉血栓，进而导致肺栓塞的发生。还有一些情况，如长途航空或乘车旅行，长时间静坐导致静脉血液瘀滞，也是肺栓塞的一个潜在诱因，尤其是本身存在高凝状态等危险因素的人群，更易在这种情况下发生肺栓塞。
