左侧桡骨远端骨折是临床常见骨折，好发于老年人，儿童也可发生，解剖结构特殊致易骨折，有局部症状、畸形表现，通过X线等检查诊断，治疗分保守和手术，康复护理有固定期间和拆除固定后要点，儿童和老年患者有不同注意事项。
解剖学基础相关影响
桡骨远端解剖结构较为特殊，其关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面，称为腕关节面，且桡骨远端外侧有较突出的桡骨茎突，长度较尺骨茎突长约1-1.5cm，这些解剖特点使得桡骨远端在受到外力作用时容易发生骨折。不同年龄人群发生左侧桡骨远端骨折的外力机制有所不同，儿童多因间接暴力，如摔倒时手掌着地，暴力经腕部传导至桡骨远端而骨折；而老年人则多为骨质疏松基础上的轻微跌倒等间接暴力所致。
临床表现
局部症状：受伤部位会出现疼痛、肿胀，通常肿胀较为明显，可累及手背及前臂，局部皮肤可能出现瘀斑。骨折处有明显压痛，腕关节活动受限，无法正常进行屈伸、旋转等活动。
畸形表现：典型的Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）可出现“银叉畸形”，即腕部背面隆起，手掌侧面突出；而Smith骨折（屈曲型桡骨远端骨折）可出现“锅铲畸形”，表现为腕部掌侧隆起，手背突出。
诊断方法
影像学检查：
X线检查：是诊断左侧桡骨远端骨折的首选方法，可明确骨折的部位、类型及移位情况，能清晰显示骨折线的走行、骨折端的移位方向等，如Colles骨折表现为桡骨远端骨折端向背侧及桡侧移位，骨折处向掌侧成角等；Smith骨折则表现为骨折端向掌侧及桡侧移位，骨折处向背侧成角。
CT检查：对于一些复杂的桡骨远端骨折，尤其是涉及关节面压缩、粉碎严重的情况，CT检查可以更清晰地显示关节面的损伤程度、骨折块的三维结构等，有助于制定更精确的治疗方案。
MRI检查：一般不用于桡骨远端骨折的常规诊断，但对于合并有韧带损伤、软骨损伤等情况时，MRI检查可以更准确地评估周围软组织的损伤情况。
治疗原则
保守治疗：
对于无明显移位或轻度移位的稳定型左侧桡骨远端骨折，可采用手法复位外固定治疗。通过手法将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置，然后用石膏或夹板等外固定装置固定腕关节于适当的位置，固定时间一般为4-6周，固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉及运动情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况及固定位置是否良好。
对于一些老年骨质疏松患者，若骨折移位不明显，但关节面不平整，也可考虑保守治疗，同时需要注意抗骨质疏松治疗，以减少再次骨折的风险。
手术治疗：
当左侧桡骨远端骨折存在明显移位，累及关节面且手法复位难以达到满意的解剖复位，或合并有神经血管损伤等情况时，需要考虑手术治疗。手术方法包括切开复位内固定，可采用克氏针、钢板螺钉等内固定材料将骨折端固定，以恢复桡骨远端的解剖结构和稳定性，促进骨折愈合，术后需要进行适当的康复训练。
康复护理要点
固定期间：
对于固定的患肢，要抬高患肢，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。要注意观察手指的末梢血运，包括手指的颜色、温度、感觉及活动情况，如果出现手指苍白、冰冷、麻木或活动障碍等情况，应及时告知医生。
指导患者进行未固定关节的功能锻炼，如肩部、肘部的屈伸、旋转等活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，一般每天进行3-4次，每次15-20分钟。
拆除固定后：
逐渐开始进行腕关节的功能锻炼，包括腕关节的屈伸、旋转等活动。可以先在不负重的情况下进行，逐渐增加活动的范围和力度。锻炼时要注意循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。一般在拆除固定后2-3周开始进行腕关节的主动功能锻炼，可配合热敷等物理治疗方法，促进血液循环和功能恢复。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童左侧桡骨远端骨折多为青枝骨折或骨骺损伤，由于儿童骨骼的生长潜力大，骨折愈合能力强，但在治疗过程中要特别注意外固定的松紧度，过松起不到固定作用，过紧会影响血液循环。同时，要加强对患儿的看护，防止再次受伤，康复训练要在医生的指导下进行，避免因不当锻炼影响骨骼的正常发育。
老年患者：老年患者多伴有骨质疏松，左侧桡骨远端骨折后愈合相对较慢，且容易出现骨折不愈合、再移位等情况。在治疗过程中要重视抗骨质疏松治疗，可通过补充钙剂、维生素D等改善骨代谢。康复训练要更加温和，根据患者的身体状况逐步增加活动量，同时要注意预防肺部感染、深静脉血栓等老年常见并发症，因为老年患者长期卧床容易发生这些并发症。
