呼吸窘迫综合征分新生儿和成人型，新生儿型多因早产肺部发育不成熟缺表面活性物质致进行性呼吸困难等，靠早产史等及辅查诊断，用替代等治疗；成人型常由严重感染等诱发，靠原发病因等及辅查诊断，积极治原发病、机械通气等治疗，不同人群影响及应对有别，早产儿需医护监测及家长配合，成年人治疗需考虑年龄等差异有基础病者病情更复杂。
呼吸窘迫综合征是一种由于多种原因引起的急性呼吸衰竭综合征，主要特征是肺内、外严重疾病导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。
分类及常见类型
新生儿呼吸窘迫综合征：多发生在早产儿身上，是因为早产儿肺部发育不成熟，缺乏表面活性物质。表面活性物质能够降低肺泡表面张力，缺乏时肺泡容易萎陷，导致患儿出现进行性呼吸困难等表现。其发生与早产儿胎龄相关，胎龄越小，发生风险越高。
成人呼吸窘迫综合征：常由严重感染、创伤、休克等肺内、外严重疾病诱发。例如严重的肺炎，病原体感染肺部后，引发肺部炎症反应，导致肺泡-毛细血管膜损伤，通透性增加，进而出现肺水肿、肺不张等病理改变，引起呼吸窘迫。
发病机制
新生儿呼吸窘迫综合征发病机制：肺泡Ⅱ型细胞产生表面活性物质，早产儿肺泡Ⅱ型细胞发育不完善，合成表面活性物质不足。表面活性物质减少使得肺泡表面张力增加，肺泡顺应性下降，肺内气体交换障碍，出现低氧血症和二氧化碳潴留，同时肺内形成透明膜等病理改变。
成人呼吸窘迫综合征发病机制：各种致病因素（如感染、创伤等）导致肺泡-毛细血管膜损伤，使血管通透性增加，大量液体和蛋白质进入肺泡，引起肺水肿。炎症细胞浸润释放炎症介质，进一步加重肺损伤，导致肺泡塌陷、肺不张，通气/血流比例失调，出现严重的低氧血症，患者表现为呼吸急促、发绀等呼吸窘迫症状。
临床表现
新生儿呼吸窘迫综合征临床表现：出生后数小时内出现呼吸急促，频率可达60-80次/分以上，同时伴有鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷），病情严重时呼吸浅快，面色青灰或苍白。随着病情进展，可出现呼吸节律不整等表现。
成人呼吸窘迫综合征临床表现：早期可表现为呼吸加快，呼吸频率超过20次/分，患者有呼吸费力的感觉，随着病情发展，呼吸困难进行性加重，出现明显发绀，常规吸氧难以纠正低氧血症。还可能伴有原发病的表现，如严重感染时的发热、寒战等。
诊断标准
新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准：根据出生后早产史、临床表现以及辅助检查。胸部X线检查可见典型的毛玻璃样改变、支气管充气征等；血气分析显示低氧血症和呼吸性酸中毒等改变。
成人呼吸窘迫综合征诊断标准：有明确的引起急性肺损伤的原发病因；急性起病，呼吸频率大于30次/分；氧合指数（PaO/FiO）降低，正常情况下氧合指数大于300mmHg，成人呼吸窘迫综合征时氧合指数小于300mmHg，重症时小于200mmHg；胸部X线或CT检查可见双肺浸润影；排除心源性肺水肿等其他类似疾病。
治疗原则
新生儿呼吸窘迫综合征治疗：主要是替代治疗，补充表面活性物质，同时给予呼吸支持，如机械通气，根据患儿情况调节呼吸机参数，维持合适的通气和氧合。对于早产儿，要注意保暖、维持内环境稳定等综合支持治疗。
成人呼吸窘迫综合征治疗：积极治疗原发病，如控制感染等。采用机械通气，通常选用呼气末正压通气（PEEP），以改善肺顺应性，纠正低氧血症。同时进行液体管理，避免液体过多加重肺水肿，一般维持液体负平衡。还可使用糖皮质激素等药物辅助治疗，但需严格掌握适应证。
不同人群的影响及应对
早产儿与新生儿呼吸窘迫综合征：早产儿本身肺部发育不完善，是新生儿呼吸窘迫综合征的高危人群。医护人员需密切监测早产儿出生后的呼吸等情况，一旦怀疑有新生儿呼吸窘迫综合征，应及时进行相关检查和治疗。家长要配合医护人员，为早产儿提供良好的保暖等护理条件，促进早产儿健康成长。
成年人与成人呼吸窘迫综合征：不同年龄段的成年人患成人呼吸窘迫综合征时，治疗上需考虑年龄对药物代谢、机体耐受性等的影响。例如老年人肝肾功能减退，在使用药物时要更加谨慎，选择对肝肾功能影响小的治疗方案。同时，不同性别在基础健康状况等方面可能有一定差异，但在成人呼吸窘迫综合征的治疗原则上基本一致，都需要针对原发病积极治疗，加强呼吸支持等综合处理。有基础疾病的人群，如本身有慢性肺部疾病的患者发生成人呼吸窘迫综合征时，病情可能更复杂，治疗时要兼顾基础疾病的控制和成人呼吸窘迫综合征的救治。
