腰腿疼痛的评估包括体格检查、影像学检查、实验室检查及其他特殊检查。体格检查通过视诊、触诊、动诊、量诊观察腰腿外形、有无压痛等；影像学检查中X线初步看骨骼形态结构，CT清晰显示骨骼细微结构，MRI对软组织分辨率高；实验室检查通过血常规、血沉、CRP、自身抗体等判断有无感染、炎症及自身免疫性疾病；其他特殊检查如肌电图评估神经肌肉功能，关节穿刺检查关节病变导致的腰腿疼痛。不同年龄和生活方式人群在各项检查中有不同表现。
一、体格检查
1.视诊：观察腰腿的外形，有无畸形、肿胀、肌肉萎缩等情况。比如脊柱侧凸可能提示脊柱病变导致腰腿疼痛；腿部明显肿胀可能与深静脉血栓等有关。不同年龄人群表现可能不同，儿童若有先天性髋关节发育不良可能出现双下肢不等长等外形异常；老年人退行性病变可能有脊柱侧弯等。
2.触诊：触摸腰腿部位，了解有无压痛、肿块等。例如腰椎间盘突出症患者可能在相应腰椎棘突旁有压痛；肌肉劳损处可有局部压痛。不同性别在一些疾病发生率上有差异，但触诊本身无性别特异性影响，不过不同生活方式导致的肌肉劳损等情况可能有不同表现，如长期伏案工作者腰部肌肉触诊可能有不同反应。
3.动诊：检查关节活动度等，如髋关节活动受限可能提示髋关节病变引发腰腿疼痛；脊柱活动度检查可判断是否有脊柱病变影响腰腿。对于儿童，要考虑其生长发育阶段的正常活动度范围，与病理情况区分；老年人关节退变可能导致活动度下降。
4.量诊：测量肢体长度、周径等。双下肢长度不等可能与髋关节疾病、脊柱侧弯等有关；肢体周径差异可能提示肌肉萎缩或肿胀等情况。
二、影像学检查
1.X线检查
意义：可初步观察骨骼的形态、结构，如有无骨折、骨质增生、椎间盘间隙变窄等。例如腰椎X线能看到腰椎椎体的骨质情况、椎间隙宽窄等，有助于判断腰椎退变、骨折等问题。不同年龄人群X线表现不同，儿童骨骼处于生长发育期，骨骺线等结构与成人不同；老年人X线常显示骨质增生、骨质疏松等表现。
操作：相对简单、费用较低，但对于软组织显示不佳。
2.CT检查
意义：能更清晰地显示骨骼的细微结构，如椎间盘突出情况、椎管狭窄程度等。对于腰椎间盘突出症，CT可明确突出的椎间盘位置、大小等。在不同生活方式人群中，长期从事重体力劳动者可能因椎间盘磨损等在CT上有更明显的突出表现；老年人CT也常显示椎间盘退变、椎管狭窄等。
操作：比X线更精细，能提供更多骨骼及周围组织的信息，但辐射量比X线稍高。
3.MRI检查
意义：对软组织分辨率高，可清晰显示脊髓、神经根、椎间盘、肌肉等情况，是诊断腰腿疼痛很重要的检查。例如能明确脊髓有无病变、神经根有无受压等。不同年龄人群MRI表现不同，儿童的脊髓等组织发育情况与成人不同，在解读时需考虑；老年人的软组织退变等在MRI上也有特定表现。生活方式方面，长期久坐人群可能因椎间盘退变在MRI上更早出现异常。
三、实验室检查
1.血常规
意义：可判断有无感染等情况。如腰腿疼痛伴有发热等感染症状时，血常规中白细胞计数等可能升高。不同年龄人群血常规正常范围有差异，儿童白细胞计数相对成人稍高；老年人身体机能下降，感染时血常规表现可能不典型。
2.血沉、C-反应蛋白（CRP）
意义：有助于判断有无炎症反应。血沉增快、CRP升高可能提示有炎症性疾病导致腰腿疼痛，如强直性脊柱炎等。不同性别在炎症性疾病的发生率上有差异，女性患某些自身免疫性疾病导致腰腿疼痛的情况可能与雌激素等因素有关；生活方式方面，长期吸烟等可能影响炎症指标。
3.类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体检查
意义：对于自身免疫性疾病导致的腰腿疼痛有诊断价值，如类风湿关节炎累及脊柱等可能引起腰腿疼痛。不同年龄人群自身免疫性疾病的发病情况不同，儿童自身免疫性疾病相对较少，老年人可能因免疫功能衰退等患自身免疫性疾病。
四、其他特殊检查
1.肌电图
意义：可评估神经肌肉的功能，有助于判断是否有神经受损导致的腰腿疼痛，如腰椎间盘突出症导致神经根受损时，肌电图可出现异常。不同年龄人群神经肌肉的电生理表现不同，儿童神经肌肉处于发育阶段，肌电图结果解读需考虑其特殊性；老年人神经退变可能影响肌电图结果。
2.关节穿刺检查
意义：对于怀疑关节病变导致腰腿疼痛的情况，如髋关节结核等，可通过关节穿刺抽取积液进行检查，明确病因。特殊人群如儿童进行关节穿刺需特别谨慎，要考虑其关节腔大小等因素，操作需更轻柔，避免损伤周围组织；老年人关节退变时穿刺也需注意操作规范，防止加重损伤。
