腰肌劳损是腰痛常见原因，由急性腰扭伤未愈、长期反复腰部运动及负荷等致，有腰部疼痛、活动受限、肌肉痉挛等表现，通过病史、体格、影像检查诊断，可非药物治疗（休息、物理、康复），要预防需保持正确姿势、避免过度负荷、加强锻炼。
一、定义
腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。
二、病因
1.急性腰扭伤后未愈：急性腰扭伤后如果没有得到正确、及时的治疗，或者治疗不彻底，损伤的肌肉、筋膜等组织未能完全修复，就容易形成慢性损伤，导致腰肌劳损。例如，一些人在腰部扭伤后，没有充分休息和进行规范治疗，就过早恢复活动，使得损伤反复，逐渐发展为腰肌劳损。
2.长期反复过度腰部运动及过度负荷
年龄与性别因素：中老年人由于腰部肌肉、韧带等组织退变，力量和弹性下降，更容易出现腰肌劳损；女性在怀孕期间，腰部负担加重，产后恢复不当等情况也可能增加腰肌劳损的发生风险。
生活方式因素：长期从事重体力劳动的人群，如建筑工人、搬运工等，腰部肌肉长期处于紧张、疲劳状态，容易发生劳损；长期久坐的人群，如办公室职员，腰部肌肉长时间处于松弛状态，突然的腰部活动容易导致损伤，久而久之也可能引发腰肌劳损。例如，办公室职员每天长时间坐在椅子上，腰部缺乏活动，腰部肌肉力量减弱，当需要突然弯腰拿东西等动作时，就容易引起腰肌劳损。
姿势因素：长期不良的姿势，如坐姿不正确（弯腰驼背、伏案时身体前倾等）、站姿不良（长时间单腿站立等），会使腰部肌肉长期处于不正常的受力状态，导致肌肉疲劳、损伤，进而引发腰肌劳损。比如，有些人习惯长时间弯腰工作，这样会使腰部肌肉持续紧张，时间一长就容易出现腰肌劳损。
三、临床表现
1.腰部疼痛：疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或酸痛，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，劳累时加重，休息后可缓解，但休息不能完全消除疼痛。例如，早晨起床时可能感觉腰部酸痛，活动一会儿后稍有缓解，但如果过度劳累，如长时间行走或久坐后，疼痛又会加重。
2.腰部活动受限：腰部活动在初期可能基本正常，但随着病情发展，可出现不同程度的活动受限，表现为弯腰困难、转身不便等。例如，患者可能难以完成弯腰系鞋带、拾东西等动作。
3.肌肉痉挛：腰部肌肉可出现紧张、痉挛，用手触摸腰部肌肉时可感觉到发硬、紧绷。
四、诊断
1.病史询问：详细询问患者的腰部受伤史、职业、生活习惯等情况，了解疼痛的发生、发展过程，如疼痛出现的时间、与活动的关系、加重或缓解的因素等。
2.体格检查：医生会对腰部进行体格检查，观察腰部有无畸形、压痛部位等。一般来说，腰肌劳损患者腰部多有广泛的压痛，压痛点常位于骶棘肌处、髂骨嵴后部、腰椎横突等处。
3.影像学检查：通常需要进行X线检查，X线检查一般无明显异常，少数患者可出现腰椎生理前凸变浅、椎体边缘骨质增生等表现，其目的主要是为了排除腰椎骨折、腰椎间盘突出症等其他腰部疾病。
五、治疗与预防
1.非药物治疗
休息：适当休息是缓解腰肌劳损症状的重要措施。患者应避免过度劳累，注意休息，尤其是在腰部疼痛发作时，要减少腰部活动，保证充足的休息时间。例如，久坐的人每隔一段时间要起身活动一下腰部。
物理治疗：可采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法。热敷能够促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩可以放松腰部肌肉，减轻疼痛；针灸则通过刺激穴位来调节腰部气血，改善症状。比如，热敷可以用热毛巾或热水袋敷在腰部，每次15-20分钟，每天可进行数次。
康复锻炼：进行适当的腰部康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量，改善腰部功能。常见的锻炼方法有小飞燕、五点支撑法等。小飞燕是患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕；五点支撑法是患者仰卧位，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体。康复锻炼需要长期坚持，但要注意循序渐进，避免过度锻炼加重腰部损伤。
2.预防措施
保持正确姿势：无论是坐姿、站姿还是睡姿，都要保持正确。例如，坐姿应保持腰部挺直，臀部尽量靠在椅背上，膝盖与髋关节保持同一高度；站姿要挺胸收腹，双肩保持水平；睡眠时可选择合适的床垫，以保持脊柱的生理曲度。
避免腰部过度负荷：从事重体力劳动的人群要注意劳逸结合，避免长时间、高强度的腰部劳动；久坐或久站的人群要定时改变姿势，活动腰部。
加强腰部肌肉锻炼：平时可以通过一些简单的运动来加强腰部肌肉锻炼，如游泳、慢跑等，游泳是一项对腰部负荷较小但又能有效锻炼腰部肌肉的运动，每周可进行数次游泳锻炼。
