小孩肺炎症状多样，呼吸系统有较频繁刺激性干咳、气促、呼吸困难等，全身有发热、精神萎靡、食欲减退等，不同年龄段如婴儿、幼儿、学龄儿童症状各有特点，特殊人群如早产儿、有基础疾病儿童症状也具特殊性，且需与支气管炎、支气管哮喘等疾病鉴别，家长及医护人员需密切观察患儿症状及时就医诊断治疗。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽：多为较频繁的刺激性干咳，随后可能有痰液产生。婴儿肺炎咳嗽症状可能不典型，表现为口吐泡沫。例如，在临床研究中发现，约80%以上的肺炎患儿会出现咳嗽症状，且咳嗽程度轻重不一，小婴儿可能以阵发性咳嗽为主。
2.气促：呼吸频率增快是肺炎常见表现之一。婴儿呼吸频率可超过40次/分钟，幼儿可超过30次/分钟。这是由于肺部炎症导致气体交换受阻，机体需要通过加快呼吸频率来弥补气体交换不足。如一些患有肺炎的婴幼儿，家长可观察到其呼吸时胸廓起伏明显，鼻翼扇动等情况。
3.呼吸困难：严重肺炎患儿可能出现呼吸困难，表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷（三凹征），这是因为肺部通气功能障碍，吸气时胸腔内负压增加，导致这些部位凹陷。
（二）全身症状
1.发热：体温可高可低，多为发热，热型不定，可为不规则发热，也可为弛张热或稽留热。新生儿、早产儿体温可不升或体温偏低。例如，部分肺炎患儿体温在38℃-39℃左右，也有体温更高的情况，而新生儿肺炎可能仅表现为体温不升。
2.精神萎靡：患儿可出现精神不佳、烦躁不安或嗜睡等情况。这是因为肺炎导致机体缺氧以及毒素吸收等原因影响中枢神经系统。比如小婴儿患肺炎时，原本活泼好动的孩子变得不爱活动，反应迟钝。
3.食欲减退：肺炎患儿常伴有食欲下降，吃奶量减少，大一点的孩子可能表现为不想进食。这与发热、呼吸困难导致的机体代谢改变以及胃肠道功能受影响有关。
二、不同年龄段肺炎症状特点
（一）婴儿（1岁以内）
婴儿肺炎症状往往不典型，除上述一般症状外，更易出现呼吸急促、口吐泡沫、呛奶等表现。由于婴儿免疫系统尚未发育完善，病情变化较快，一旦出现肺炎相关症状，需高度重视。例如，婴儿肺炎时呼吸急促可能更为明显，且可能伴随口唇发绀等缺氧表现，因为婴儿的呼吸代偿能力相对较弱。
（二）幼儿（1-3岁）
幼儿肺炎相对婴儿来说，咳嗽、发热等症状可能较明显，但也有个体差异。此阶段幼儿能够表达一些不适，可能会诉说头痛、胸痛等，但表述往往不准确。同时，幼儿肺炎可能会出现惊厥等情况，这与发热导致的神经系统反应有关，如有的幼儿在肺炎高热时可能出现抽搐。
（三）学龄儿童（3岁以上）
学龄儿童肺炎症状相对接近成人，咳嗽、发热、胸痛等症状较为典型。咳嗽可能伴有咳痰，发热多为高热，部分儿童可能诉说胸痛，这是因为炎症累及胸膜等部位。但学龄儿童在病情观察上相对更能配合，不过也不能忽视其病情变化，因为仍可能出现病情加重的情况。
三、特殊人群肺炎症状特点
（一）早产儿
早产儿肺炎症状更不典型，可能没有明显的发热，呼吸增快可能不显著，但会出现呼吸暂停、拒奶、反应差等情况。这是由于早产儿各器官发育不成熟，免疫系统更弱，对肺炎的反应不如足月儿明显。例如，早产儿患肺炎时，呼吸节律可能不规整，容易被忽视，需要医护人员密切观察其呼吸、心率等生命体征。
（二）有基础疾病的儿童
如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的儿童，患肺炎时症状可能更严重，且病情进展更快。因为基础疾病影响了儿童的呼吸、循环等功能，肺炎会进一步加重这些系统的负担。比如患有先天性心脏病的肺炎患儿，可能更容易出现心力衰竭等并发症，表现为呼吸极度急促、面色苍白、心率加快等。
四、肺炎症状与其他疾病的鉴别
（一）与支气管炎鉴别
支气管炎也可出现咳嗽、发热等症状，但一般气促、呼吸困难等表现不明显，肺部听诊可闻及干湿啰音，但部位不固定，而肺炎肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。例如，支气管炎患儿在听诊时，啰音随咳嗽而有变化，部位不固定，而肺炎的湿啰音相对固定在肺部某一部位。
（二）与支气管哮喘鉴别
支气管哮喘多有反复发作的病史，表现为喘息、呼气性呼吸困难等，肺部听诊可闻及哮鸣音，而肺炎主要是湿啰音为主，且哮喘患儿一般无明显发热等全身感染症状，而肺炎多有发热等全身感染表现。但有时肺炎合并哮喘时，需要仔细鉴别，通过病史、症状特点以及相关检查来区分。
总之，小孩肺炎的症状多样，不同年龄段、不同个体以及是否有基础疾病等情况会影响肺炎症状的表现，家长及医护人员需密切观察患儿症状，一旦怀疑肺炎，应及时就医进行相关检查以明确诊断并进行治疗。
