风湿病的治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂和糖皮质激素。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥抗炎等作用，使用有禁忌人群；甲氨蝶呤和来氟米特等DMARDs有各自作用机制、适用人群和注意事项；生物制剂如TNF拮抗剂、IL-6拮抗剂针对不同靶点发挥作用，有相应适用和禁忌情况；糖皮质激素有强大抗炎作用，不同人群使用需注意相关事项。
一、非甾体抗炎药
1.作用机制及功效：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛、退热作用。能缓解风湿病引起的关节疼痛、肿胀等症状，如类风湿关节炎、骨关节炎等疾病导致的疼痛不适。大量临床研究表明，非甾体抗炎药可有效改善患者的关节功能和生活质量，例如多项关于布洛芬治疗类风湿关节炎的研究显示，它能显著减轻关节肿痛程度。
2.适用人群及注意事项：一般成年患者可使用，但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎，因为非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡风险；对于老年人，要注意药物对肾功能的影响，使用过程中需监测肾功能；儿童使用非甾体抗炎药需严格遵循儿科用药原则，优先考虑非药物干预，避免低龄儿童随意使用，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢和排泄能力与成人不同，可能会引起更多不良反应。
二、改善病情抗风湿药（DMARDs）
1.甲氨蝶呤：
作用机制及功效：抑制二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖。是类风湿关节炎的首选用药之一，可延缓关节破坏，改善患者的长期预后。多项长期随访研究显示，使用甲氨蝶呤治疗的类风湿关节炎患者，关节畸形进展速度明显减慢。
适用人群及注意事项：成人患者常用，对于孕妇及哺乳期女性属于禁忌人群，因为甲氨蝶呤可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿发育；对于有肝肾功能不全的患者需调整剂量并密切监测肝肾功能，因为药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能异常可能导致药物蓄积，增加不良反应发生风险。
2.来氟米特：
作用机制及功效：抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。用于类风湿关节炎等疾病的治疗，能改善关节症状和延缓病情进展。临床研究表明，来氟米特可有效降低类风湿关节炎患者的疾病活动度评分。
适用人群及注意事项：成年患者适用，孕妇及计划怀孕的女性禁用，因为药物可能导致胎儿畸形；对于有严重肝损害的患者禁用，轻度肝损害患者需慎用并监测肝功能，因为药物主要在肝脏代谢，肝损害可能影响药物代谢和安全性。
三、生物制剂
1.肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂：
作用机制及功效：通过特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应。如英夫利西单抗等，对于中重度类风湿关节炎、强直性脊柱炎等有较好疗效，能快速缓解症状，显著改善患者的身体功能和生活质量。大量临床试验证实，TNF拮抗剂可使许多难治性风湿病患者的病情得到明显控制。
适用人群及注意事项：成年患者在常规改善病情抗风湿药治疗无效时可考虑使用，对于有活动性感染（如结核、肝炎等）的患者禁用，因为生物制剂可能会降低机体免疫力，导致感染加重；在使用前需进行结核菌素试验、肝炎病毒筛查等，排除潜在感染风险；对于老年人，要评估其基础健康状况和感染风险，因为老年人本身免疫力相对较低，使用生物制剂后感染等不良反应发生风险可能增加。
2.白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂：
作用机制及功效：针对IL-6信号通路发挥作用，用于治疗类风湿关节炎等疾病。能有效减轻关节炎症、疼痛和肿胀，改善患者的关节功能。相关研究显示，IL-6拮抗剂可显著降低类风湿关节炎患者的C反应蛋白等炎症指标水平。
适用人群及注意事项：成年患者适用，对于有严重感染、过敏体质的患者需谨慎，使用前要详细评估患者的感染风险和过敏史；对于孕妇及哺乳期女性，目前缺乏足够安全数据，一般不建议使用，因为生物制剂对胎儿或婴儿的影响尚不明确。
四、糖皮质激素
1.作用机制及功效：具有强大的抗炎作用，能迅速缓解风湿病患者的炎症反应和疼痛症状。可用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎急性发作等情况，能在短时间内改善患者的病情严重程度。例如在系统性红斑狼疮急性活动期，糖皮质激素可快速控制病情活动。
2.适用人群及注意事项：根据病情需要使用，对于儿童患者，长期使用糖皮质激素需特别谨慎，因为可能会影响生长发育，需在医生严格评估下使用，并密切监测生长指标；对于有高血压、糖尿病、骨质疏松等基础疾病的患者，使用糖皮质激素时需密切监测相关指标，因为糖皮质激素可能会加重这些基础疾病，如导致血压升高、血糖波动、骨质疏松风险增加等；长期使用糖皮质激素还可能导致肾上腺皮质功能减退等不良反应，需逐渐减量停药。
