腰椎间盘突出治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息（严格卧床3-4周后逐渐下床，不同人群有注意事项）、牵引（依情况调重量和时间，不同人群有注意事项）、药物（非甾体抗炎药儿童慎用、老年人防胃肠反应，神经营养药各年龄有不同使用要求）、物理治疗（热敷控温时间，理疗助不同人群缓解腰部问题）。手术适应证为经非手术无效、有马尾神经综合征、神经根受压明显等，手术方式有传统开放性（不同身体状况人群有不同风险和恢复情况）和微创手术（儿童一般不手术、妊娠期女性选微创优势大、老年人可选微创降影响），需综合患者具体情况选最佳治疗方法。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
1.原理及作用：严格卧床休息是腰椎间盘突出症非手术治疗的基础措施。卧床时腰部肌肉处于放松状态，可减轻椎间盘所受压力，有利于突出椎间盘部分回纳，缓解对神经根的刺激和压迫。一般需要严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下床活动。对于不同年龄、性别、生活方式的人群，卧床休息都能有效减轻腰部负荷，比如体力劳动者因日常腰部活动量大，卧床休息对缓解腰部症状更为关键；而老年人身体机能相对较弱，卧床休息能更好地让腰部损伤修复。
2.特殊人群注意事项：儿童患者卧床休息时要注意床垫的舒适度，避免过软或过硬影响脊柱生理曲度；妊娠期女性卧床休息需选择合适体位，以不加重腰部负担且保证胎儿安全为原则，可在医生指导下适当调整卧床姿势；有基础疾病如心血管疾病的患者卧床时要注意预防下肢静脉血栓等并发症，可在病情允许下进行适当下肢活动。
（二）牵引治疗
1.原理及作用：牵引治疗通过牵引装置对腰部施加牵引力，增大椎间隙宽度，降低椎间盘内压力，减轻椎间盘对神经根的压迫，同时松解粘连的组织。牵引重量和牵引时间需根据患者具体情况调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/5，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄人群牵引重量和时间有所差异，儿童牵引重量要相对较轻，时间较短；对于有骨质疏松的老年人，牵引重量和时间更需谨慎把控。
2.特殊人群注意事项：儿童牵引时要密切观察其反应，避免因牵引不适导致心理抵触；妊娠期女性牵引需严格遵循医生指导，防止对胎儿造成不良影响；有严重心血管疾病、高血压的患者牵引时要监测生命体征，避免牵引过程中出现血压波动等危险情况。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但不同年龄人群对药物的耐受性不同，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，老年人使用时要注意胃肠道反应等风险，因为老年人胃肠道功能相对较弱，使用非甾体抗炎药可能增加胃溃疡、胃出血等风险。
2.神经营养药物：如甲钴胺等，可营养受压的神经根，促进神经功能恢复。各年龄人群均可使用，但儿童使用时要严格按照儿童用药剂量标准，妊娠期女性使用需评估对胎儿的影响。
（四）物理治疗
1.热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄人群热敷时要注意温度和时间，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年人皮肤感觉相对迟钝，要防止烫伤。
2.理疗：包括中频电疗、红外线照射等。中频电疗可通过电流刺激调节腰部肌肉功能，红外线照射能促进腰部组织血液循环。对于不同生活方式的人群，如长期伏案工作者，理疗可有效缓解因久坐导致的腰部肌肉紧张；运动员在训练后进行理疗有助于快速恢复腰部肌肉状态。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.经严格非手术治疗无效的患者；
2.出现马尾神经综合征的患者；
3.腰椎间盘突出伴有明显神经根受压表现，如剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重等情况。不同年龄、性别、生活方式的人群手术适应证判断需综合考虑，例如年轻且从事重体力劳动的人群，一旦出现严重神经根受压表现，可能更早考虑手术治疗，因为重体力劳动会加速腰部病变进展。
（二）手术方式
1.传统开放性手术：如全椎板切除、半椎板切除等，通过手术直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。对于年龄较大、身体状况较差的患者，传统开放性手术风险相对较高，术后恢复时间较长；而身体状况较好的中青年患者可选择传统开放性手术，但也要充分评估手术风险。
2.微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。儿童一般不采用手术治疗，妊娠期女性手术需谨慎评估对胎儿的影响，选择微创手术相对更具优势，能减少对母体和胎儿的不良影响；对于有基础疾病的老年人，微创手术也是相对较好的选择，可降低手术创伤带来的全身影响。
总之，腰椎间盘突出的治疗方法需根据患者的具体情况，如年龄、性别、病情严重程度、生活方式等综合选择，遵循循证医学原则，以达到最佳治疗效果。
