强直性脊柱炎检查包括实验室检查如HLA-B27检测及炎性标志物检查，影像学检查如X线、CT、MRI检查；治疗有非药物治疗的运动锻炼、姿势调整，药物治疗的非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂，非药物治疗需长期坚持运动锻炼和调整姿势，药物治疗要注意不同药物的适用情况及不良反应监测等。
一、强直性脊柱炎的检查
（一）实验室检查
1.HLA-B27检测
约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性者不一定就是强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能排除该病。HLA-B27检测是强直性脊柱炎辅助诊断的重要指标之一，对于早期诊断有一定参考价值，尤其在有家族史等高危人群中可作为筛查手段。
2.炎性标志物检查
血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）：活动期患者血沉常增快，CRP水平升高，这两项指标可反映疾病的活动程度，治疗后若病情缓解，血沉和CRP可逐渐恢复正常。对于女性患者，需考虑月经等生理因素对血沉的影响，一般来说，非活动期女性患者血沉可能相对正常，但仍需结合临床症状综合判断。对于有长期慢性病史的患者，要定期监测炎性标志物以评估病情变化。
（二）影像学检查
1.X线检查
骶髂关节是强直性脊柱炎常累及的部位，早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现骶髂关节间隙模糊、狭窄、硬化，甚至融合等改变。对于男性患者和有家族史的患者，应更密切关注骶髂关节的X线变化。对于老年患者，要注意与其他关节退变等疾病相鉴别，因为老年患者也可能出现骶髂关节的一些类似改变，但强直性脊柱炎有其特定的发病规律和其他特征性表现。
2.CT检查
高分辨CT对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的微小病变，如软骨下骨的侵蚀、硬化等，有助于早期诊断强直性脊柱炎。对于儿童患者，CT检查相对X线辐射稍大，但在明确骶髂关节病变情况时是重要的检查手段，需要权衡辐射风险和诊断价值，一般在其他检查不能明确时选用。
3.磁共振成像（MRI）检查
MRI可以更早发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症等病变，在强直性脊柱炎早期诊断中具有重要意义，尤其是对于临床高度怀疑但X线、CT尚无明显异常的患者。对于女性患者，由于其生理结构和疾病表现可能与男性有一定差异，MRI检查能更清晰地显示病变细节，有助于准确判断病情处于活动期还是非活动期。
二、强直性脊柱炎的治疗
（一）非药物治疗
1.运动锻炼
适当的运动对于维持脊柱和关节的活动度非常重要。患者应进行深呼吸锻炼，以保持胸廓的活动度；进行脊柱伸展运动，如站立位的脊柱前屈、后伸、侧弯等运动；进行髋关节和膝关节的屈伸运动等。对于儿童患者，要在家长的监护下进行适当的运动，选择适合儿童身体发育阶段的运动方式，避免过度运动造成关节损伤。对于老年患者，运动要适度，可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，运动强度以不引起明显疼痛和疲劳为宜。运动锻炼需要长期坚持，才能有效维持关节功能。
2.姿势调整
患者要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。例如，坐着时应保持腰部挺直，椅子要有良好的腰部支撑；站立时要抬头、挺胸、收腹。对于儿童患者，家长要注意纠正孩子的不良坐姿和站姿，从小培养良好的姿势习惯。对于长期伏案工作的患者，要定时起身活动，调整姿势，防止脊柱变形加重。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
这类药物可以缓解疼痛和炎症，是治疗强直性脊柱炎的常用药物之一。它能减轻患者的关节疼痛、肿胀和僵硬等症状，改善患者的活动能力。但需要注意的是，不同患者对药物的反应可能不同，对于有胃肠道疾病史的患者，使用NSAIDs可能会增加胃肠道不良反应的风险，需要谨慎选择，并可同时采取保护胃肠道的措施。对于老年患者，要考虑其肝肾功能情况，因为NSAIDs可能对肝肾功能有一定影响，用药过程中需要定期监测肝肾功能。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
如柳氮磺吡啶等，对于一些中轴型或外周关节受累的患者可能会使用。这类药物可以延缓病情的进展，减少关节破坏。但使用过程中需要监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能会出现血液系统和肝肾功能的不良反应。对于女性患者，要考虑药物对生殖系统的潜在影响，尤其是在有生育计划时，需要在医生的指导下调整药物治疗方案。
3.生物制剂
对于病情较为严重、常规治疗效果不佳的患者，可考虑使用生物制剂。生物制剂针对疾病的特异性靶点发挥作用，能更有效地控制炎症，延缓关节破坏。但生物制剂的使用有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。例如，有严重感染的患者一般不建议使用生物制剂。对于儿童患者，目前生物制剂的应用还需要谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其长期影响还需要进一步研究。
