颈椎病治疗分非手术和手术，非手术有牵引（神经根型适用儿童及老年需谨慎）、物理治疗（热敷注意特殊人群、按摩推拿脊髓型忌且不同人群需注意、理疗辅助特定人群）、药物治疗（非甾体抗炎药注意特殊患者、神经营养药儿童按标准）；手术适应证为脊髓型等保守无效、神经根型正规非手术无效等，手术方法有前路（老年注意恢复）和后路（儿童谨慎）。
一、非手术治疗
1.牵引治疗
原理及适用情况：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使颈椎恢复正常的生理曲线，解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛等症状。适用于神经根型颈椎病等情况，对于神经根型颈椎病患者，牵引可减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量根据患者体重等因素调整，通常从3-5kg开始，逐渐增加，每次牵引时间20-30分钟，每天1-2次。但脊髓型颈椎病患者一般不建议牵引，以免加重脊髓损伤。
年龄因素影响：儿童颈椎病相对少见，若发生儿童颈椎病，牵引需非常谨慎，要根据儿童的具体情况，如年龄、病情严重程度等，由专业医生评估后谨慎选择牵引治疗，因为儿童的颈椎结构与成人不同，耐受性也不同。对于老年患者，牵引时要密切观察患者的耐受情况，因为老年人可能存在骨质疏松等情况，过度牵引可能导致颈椎损伤等不良后果。
2.物理治疗
热敷：
原理及作用：利用热传递原理，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于颈肩部肌肉紧张的颈椎病患者有较好的缓解作用。
不同人群注意事项：糖尿病患者由于神经病变，对温度感知不敏感，热敷时要特别注意温度，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也要注意控制热敷温度和时间，防止烫伤。儿童皮肤娇嫩，热敷时要选择合适的温度和方式，避免造成皮肤损伤。
按摩推拿：
原理及适用情况：通过手法作用于颈部的肌肉、关节等，调节颈部的气血流通，缓解肌肉紧张。适用于除脊髓型颈椎病以外的各型颈椎病。专业的按摩推拿可以改善颈椎的关节功能，减轻疼痛。但对于脊髓型颈椎病患者，不恰当的按摩推拿可能导致脊髓损伤加重病情。
年龄与性别因素：女性在月经期间等身体特殊时期，颈部按摩要谨慎，避免过度刺激导致不适。儿童颈椎病按摩需由经验丰富的儿科康复医生进行，手法要轻柔，因为儿童的颈椎结构尚未完全发育成熟。老年人的骨质相对疏松，按摩时手法要适中，避免粗暴操作导致颈椎骨折等情况。
理疗：
如红外线照射：利用红外线的热效应，改善颈部血液循环，减轻炎症反应。照射距离一般为30-50cm，每次照射15-20分钟。对于颈椎病引起的颈部疼痛、肌肉僵硬等有一定的缓解作用。
不同生活方式人群：长期伏案工作的人群，由于颈部长期处于不良姿势，红外线照射可以作为辅助治疗手段来缓解颈部肌肉疲劳。而对于经常进行高强度运动导致颈部肌肉劳损的人群，理疗也可以帮助恢复颈部肌肉的正常状态。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解颈椎病引起的颈部疼痛、上肢放射痛等症状。但此类药物可能有胃肠道刺激等不良反应，对于有胃肠道疾病的患者，如胃溃疡患者，要谨慎使用，可选择选择性COX-2抑制剂等对胃肠道刺激较小的药物，但仍需在医生指导下使用。老年人使用非甾体抗炎药时要注意监测肾功能等，因为老年人肝肾功能可能减退。
神经营养药物：如甲钴胺等，可以营养神经，对于神经根型颈椎病等神经受压导致神经损伤的情况有一定的治疗作用。儿童使用神经营养药物时要严格按照儿童的剂量标准，避免超量使用。
二、手术治疗
1.手术适应证
脊髓型颈椎病：当脊髓受到明显压迫，出现进行性肢体麻木、无力，行走不稳等症状时，经保守治疗无效，应考虑手术治疗，以解除脊髓压迫，防止病情进一步恶化导致严重的残疾。
神经根型颈椎病：经过半年以上正规非手术治疗无效，或症状严重，疼痛剧烈，影响日常生活和工作，且上肢肌肉力量明显减弱者，可考虑手术治疗，解除神经根压迫。
椎动脉型颈椎病：经保守治疗无效，且有明显的椎动脉受压症状，如频繁的眩晕发作，经血管造影等检查证实椎动脉有明显狭窄或梗阻者，可考虑手术治疗。
2.手术方法
前路手术：通过颈部前方入路，切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对脊髓或神经根的压迫，然后进行植骨融合内固定等操作。适用于颈椎前路病变的情况，如椎间盘突出等。对于老年患者，前路手术要注意术后的恢复情况，因为老年人身体机能相对较弱，恢复可能较慢，要加强术后的护理和康复指导。
后路手术：通过颈部后方入路，扩大椎管容积，解除脊髓压迫。适用于多节段脊髓型颈椎病等情况。后路手术对于儿童患者要特别谨慎，因为儿童的颈椎发育尚未成熟，手术可能会影响颈椎的正常发育，需要综合评估手术的必要性和风险。
