颈椎病是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患，病因包括年龄、慢性劳损、外伤等，有神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等分型及相应临床表现，通过X线、CT、MRI等影像学检查诊断，预防需保持良好姿势、适当颈部锻炼，康复可采用物理治疗、康复锻炼等方法，儿童青少年、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项。
颈椎病的病因
年龄因素：随着年龄的增长，颈椎会发生一系列退变，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，椎体边缘易出现骨质增生等，这是颈椎病发生的重要基础。例如，30-40岁人群椎间盘开始出现退变迹象，50岁左右大部分人颈椎会有较为明显的退变表现。
慢性劳损：长期不良的姿势是导致颈椎病的常见原因。如长期低头工作，像办公室职员长时间低头看电脑屏幕、学生长时间低头看书等，会使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，导致颈椎间盘内压力增高，颈部肌肉长期处于紧张状态，易发生劳损，加速颈椎的退变。另外，长期伏案工作且缺乏适当的颈部活动，也会增加颈椎病的发病风险。
外伤：急性外伤可能会诱发颈椎病的发生。比如颈部受到撞击等外伤后，可能会导致颈椎的椎间盘、韧带等组织损伤，进而影响颈椎的稳定性，引发颈椎病。不过，大部分颈椎病是由于慢性劳损逐渐发展而来，外伤多是诱因。
颈椎病的分型及临床表现
神经根型颈椎病：主要是因为颈椎退变导致神经根受压迫或刺激。临床表现为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时上肢肌力下降，手指动作不灵活。例如，患者可能会出现拿东西时容易掉落的情况，在颈部活动时，如颈部过度侧弯或后伸，可诱发上肢放射性疼痛加重。
脊髓型颈椎病：是由于颈椎退变结构压迫脊髓所致。患者会出现四肢乏力，行走、持物不稳等表现，病情加重时可出现行走困难，双脚有踩棉花感，胸部有束带感等。严重者可导致四肢瘫痪等严重后果。
椎动脉型颈椎病：主要是因为颈椎退变导致椎动脉受压，引起脑供血不足。临床表现为眩晕，多在颈部活动时发作，如转头时易诱发，还可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，部分患者可出现猝倒，但倒地后多能迅速清醒。
交感神经型颈椎病：颈椎退变刺激交感神经，导致交感神经功能紊乱。临床表现多样，可出现头痛、头晕、视物模糊、心动过速、心前区疼痛等心血管症状，以及耳鸣、听力下降、鼻塞、流涕等五官科症状，还有多汗、无汗等皮肤症状。
颈椎病的诊断
影像学检查
X线检查：可观察颈椎的生理曲度是否变直或反弓，椎体有无骨质增生，椎间隙有无狭窄等。正常颈椎生理曲度前凸，当发生颈椎病时，生理曲度可能改变。
CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨质结构，如椎体骨质增生的情况、椎间盘是否突出及突出的程度等。对于判断颈椎管的管径等也有重要价值。
MRI检查：对脊髓、椎间盘等软组织显示清晰，可明确脊髓有无受压、变性等情况，以及椎间盘突出的部位和程度等，是诊断颈椎病的重要影像学手段。
颈椎病的预防及康复
预防方面
保持良好姿势：无论是工作还是学习，都应保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头。例如，使用电脑时，屏幕应与眼睛保持水平，座椅高度要合适，使颈部处于自然舒适的位置。对于学生，要注意书本与眼睛的距离，定期休息并活动颈部。
适当颈部锻炼：可以进行一些简单的颈部活动，如颈部的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转等运动，但要注意运动幅度不宜过大，避免过度运动造成损伤。例如，每天可进行数次缓慢的颈部环转运动，每次转动几个方向，每个方向保持数秒。
康复方面
物理治疗：可采用牵引、按摩、理疗等方法。牵引可减轻椎间盘对神经根等组织的压迫；按摩需由专业人员进行，可缓解颈部肌肉紧张；理疗如热敷、红外线照射等能改善颈部血液循环，减轻疼痛等症状。
康复锻炼：在症状缓解期可进行针对性的康复锻炼，如颈部的等长收缩锻炼等，以增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。但如果处于颈椎病急性发作期，应避免过度的康复锻炼，以免加重症状。
特殊人群的注意事项
儿童及青少年：儿童和青少年发生颈椎病相对较少，但如果长期不良姿势，如书包过重导致长期低头等，也可能引发颈椎病。家长应关注儿童的坐姿和书包重量等情况，鼓励孩子进行适当的户外活动和颈部锻炼，促进颈椎健康发育。
孕妇：孕妇由于身体重心改变等原因，颈部负担可能加重，容易出现颈部不适。孕妇应注意保持正确的姿势，避免长时间低头，可适当进行轻柔的颈部活动，但要避免剧烈的颈部运动。如果出现颈部不适，应及时咨询医生，选择合适的缓解方法。
老年人：老年人颈椎病的发病率较高，且往往合并其他疾病。在进行治疗和康复时，要综合考虑其身体状况，如是否有心血管疾病等。在选择治疗方法时，应更加谨慎，优先考虑对身体负担小的方法，如适当的物理治疗等，同时要注意预防跌倒等意外情况的发生。
