新型冠状病毒与流感病毒在病原体、临床症状、流行病学、诊断方法、治疗、预后及特殊人群注意事项等方面存在不同。新型冠状病毒是β属冠状病毒,对紫外线和热敏感,感染后表现多样,人群普遍易感,主要靠核酸和血清学检测,目前无特异性抗病毒药,大部分预后良好,少数重症;流感病毒分甲、乙、丙、丁型,典型症状是急起高热等,人群普遍易感,靠核酸、抗原及血清学检测,确诊后尽早用抗流感病毒药,多数预后好,部分高危人群可致严重并发症。儿童、老年人、孕妇、免疫低下人群感染两者需特殊关注。
流感病毒:属于正黏病毒科,分为甲、乙、丙、丁四型,其中甲型和乙型流感病毒常引起季节性流行。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对热敏感,100℃1分钟即可灭活,但在低温环境中存活时间较长。
临床症状方面
新型冠状病毒:感染后临床表现多样,多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
流感病毒:典型的临床症状是急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般发热温度可达39℃-40℃,伴畏寒、寒战,多伴头痛、肌痛、关节痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。
流行病学方面
新型冠状病毒:人群普遍易感,传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,无症状感染者也可能成为传染源,经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径,在相对封闭的环境中经气溶胶传播也可能存在,接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
流感病毒:人群普遍易感,传染源主要是流感患者和隐性感染者,发病后1-7天有传染性,病初2-3天传染性最强,通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。
诊断方法方面
新型冠状病毒:主要通过实时荧光RT-PCR检测呼吸道标本或血液标本中的新型冠状病毒核酸;血清学检测新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体,其中IgM抗体多在发病3-5天后开始出现阳性,IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上升高。
流感病毒:主要通过实时荧光RT-PCR检测呼吸道标本中的流感病毒核酸;流感病毒抗原检测,多采用免疫荧光法,快速检测流感病毒抗原;血清学检测,感染流感病毒后,血清中特异性抗体IgM和IgG可升高,急性期和恢复期双份血清的IgG抗体滴度呈4倍或以上升高有回顾性诊断意义。
治疗方面
新型冠状病毒:目前没有特异性的抗病毒药物,主要是对症支持治疗,根据病情给予氧疗、呼吸支持等,同时要注意维持内环境稳定、防治并发症等。对于病情较重、存在高危因素的患者可考虑使用抗病毒药物,如奈玛特韦片/利托那韦片组合包装等,但需在医生评估后使用。
流感病毒:确诊或高度怀疑流感且有重症高危因素或有重症倾向的患者应尽早给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果,发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可考虑抗病毒治疗。常用药物有奥司他韦等。
预后方面
新型冠状病毒:大部分患者预后良好,少数患者病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、免疫低下人群等,可进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等严重并发症,甚至死亡。
流感病毒:多数患者预后良好,呈自限性,但在某些高危人群中可引起严重并发症,如肺炎、心肌炎等,甚至导致死亡,尤其是儿童、老年人、孕妇、患有慢性基础疾病者等。
特殊人群注意事项
儿童:新型冠状病毒感染的儿童症状相对较轻,但也有部分儿童会出现重症,要注意观察儿童的精神状态、呼吸情况等,如有异常及时就医;流感对于儿童尤其是婴幼儿、学龄前期和学龄期儿童,容易引发肺炎等并发症,需密切关注儿童体温及呼吸道症状变化,必要时及时就诊。
老年人:老年人感染新型冠状病毒和流感后都更容易发展为重症,因为老年人多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,感染后病情进展较快,要加强对老年人的健康监测,定期测量体温、血氧饱和度等,一旦出现不适及时就医。
孕妇:孕妇感染新型冠状病毒或流感都可能对自身和胎儿造成不良影响,孕妇感染新型冠状病毒后重症风险增加,流感也可能导致孕妇出现肺炎等严重并发症,孕妇出现发热等症状时要谨慎用药,及时就医并告知医生妊娠情况。
免疫低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,感染新型冠状病毒或流感后更容易出现重症,要做好防护,避免接触传染源,一旦感染要尽早进行治疗和密切监测病情变化。



