下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、肺炎等，病因多样，不同人群感染特点不同，症状有咳嗽、咳痰、发热等，通过病史、体格检查、实验室及影像学检查诊断，治疗分抗感染和对症支持，预防需增强免疫力、避免接触感染源及特殊人群防护。
一、明确下呼吸道感染类型及病因
下呼吸道感染主要包括急性气管-支气管炎、肺炎等。其病因多样，病毒（如流感病毒、腺病毒等）、细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、支原体等病原体感染是常见原因，此外，空气污染、免疫力低下（如老年人、儿童、患有基础疾病者等）也易诱发下呼吸道感染。
（一）不同人群特点及相关影响
儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，呼吸道解剖结构特殊，如气道较窄等，更容易受到病原体侵袭引发下呼吸道感染。例如，幼儿可能因吸入刺激性气体、接触感染源等导致感染。
老年人：老年人各器官功能衰退，免疫力下降，呼吸道纤毛运动减弱，清除病原体能力降低，且常合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病，增加了下呼吸道感染的风险，且感染后病情可能更严重，恢复较慢。
有基础疾病者：如患有支气管扩张、先天性心脏病等基础疾病的人群，呼吸道局部防御功能受损或全身状况不佳，易发生下呼吸道感染，且感染后可能影响基础疾病的控制，导致病情反复或加重。
二、下呼吸道感染的症状表现
下呼吸道感染常见症状有咳嗽、咳痰，可伴有发热、气促、呼吸困难等。肺炎患者可能出现胸痛、咯血等症状，病情严重时可出现意识障碍等。
（一）不同症状的潜在意义及应对提示
咳嗽咳痰：咳嗽是机体的防御性反射，咳痰是呼吸道黏膜受刺激后分泌痰液的表现。如果儿童出现频繁咳嗽、咳痰且痰液黏稠不易咳出，可能提示气道炎症较严重，需要关注痰液的颜色、性状等，如黄色脓痰可能提示细菌感染。老年人出现咳嗽咳痰，需警惕是否影响呼吸功能，如出现呼吸急促等表现应及时就医。
发热：发热是机体对感染的一种免疫反应。对于儿童，高热可能导致惊厥等不良后果，需密切监测体温变化；老年人发热可能掩盖病情，应更谨慎对待，及时评估感染情况。
三、下呼吸道感染的诊断方法
医生通常会通过详细询问病史、体格检查，结合实验室检查（如血常规、C反应蛋白、病原学检查等）、影像学检查（如胸部X线、胸部CT等）来明确诊断。
（一）各检查方法的意义及特殊人群注意事项
血常规：白细胞计数及分类有助于判断是细菌感染还是病毒感染等。儿童血常规变化可能与成人有所不同，例如儿童病毒感染时白细胞计数可能正常或降低，而细菌感染时多升高；老年人血常规可能因免疫力低下等原因，炎症反应表现不典型，白细胞升高不明显。
病原学检查：通过痰液、血液等标本进行病原体检测，如细菌培养、病毒核酸检测等，可明确具体病原体，为针对性治疗提供依据。对于儿童，采集标本可能相对困难，需要医护人员熟练操作以获取准确结果；对于免疫力低下的老年人，病原学检查结果更具诊断价值。
影像学检查：胸部X线或CT可观察肺部病变情况，如肺炎患者可发现肺部浸润影等。儿童进行影像学检查时需注意辐射防护，老年人若有肾功能不全等情况，使用造影剂需谨慎评估。
四、下呼吸道感染的治疗原则
治疗主要包括抗感染治疗、对症支持治疗等。抗感染治疗需根据病原体类型选择合适的药物，如细菌感染选用抗生素等；对症支持治疗包括止咳化痰、退热等。
（一）不同治疗措施的针对性及特殊人群处理
抗感染治疗：病毒感染多采取对症支持治疗，部分病毒感染可使用特定抗病毒药物（需严格遵医嘱）；细菌感染则根据药敏试验结果选用敏感抗生素。儿童使用抗生素需严格掌握适应证，避免滥用；老年人使用抗生素要考虑肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测药物不良反应。
对症支持治疗：止咳化痰药物可缓解咳嗽咳痰症状，对于儿童，应选择儿童专用的止咳化痰药物，避免使用不适合儿童的成人药物；退热时，儿童优先采用物理降温等非药物干预措施，如体温超过38.5℃且符合用药指征时可选用合适的退热药物，老年人退热不宜过快过猛，避免大量出汗导致虚脱等。
五、下呼吸道感染的预防措施
增强免疫力：合理饮食，保证营养均衡，如儿童应摄入足够的蛋白质、维生素等；适当运动，根据不同人群选择合适的运动方式，儿童可进行适合的户外活动，老年人可选择散步等轻度运动；保证充足睡眠，良好的睡眠有助于机体恢复和增强免疫力。
避免接触感染源：在呼吸道感染高发季节，尽量避免去人员密集、空气不流通的场所；注意个人卫生，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻；家庭成员中有呼吸道感染患者时，应注意隔离，避免密切接触。
特殊人群防护：儿童应按时接种疫苗，如肺炎疫苗等，可有效预防相关病原体感染；老年人可根据自身情况接种流感疫苗等，降低流感相关下呼吸道感染的风险；有基础疾病者要积极控制基础疾病，遵医嘱治疗，定期复诊，加强对呼吸道的保护。
