颈椎病治疗分非手术和手术方法。非手术包括改善不良姿势，如定时改变姿势、不同人群针对性纠正；物理治疗有牵引、按摩推拿、热敷、理疗等，各有注意事项；运动疗法有颈部伸展和旋转运动等。手术适用于脊髓型、神经根型、椎动脉型颈椎病经保守无效者，手术方式有前路和后路，需综合病情等选方案，非手术通常为首选，无效且符合指征则手术，治疗中患者要配合并注意颈椎保健。
一、非手术治疗方法
1.改善不良姿势
原理：长期不良姿势是导致颈椎病的常见原因，如长时间低头看手机、伏案工作等，会使颈椎生理曲度变直或反曲，加重颈椎负担。不同年龄、职业的人群面临的姿势问题不同，例如长期伏案的上班族，每天工作中颈部保持前屈姿势时间过长；学生若书包过重，也会导致颈部长期处于不良姿势。应定时改变姿势，每隔一段时间进行颈部的伸展活动，一般建议每工作或学习30-45分钟，就起身活动颈部5-10分钟，可做颈部左右转动、前后屈伸等动作，以维持颈椎正常的生理曲度。
针对不同人群：儿童若存在不良姿势，多与坐姿、写作业姿势等有关，家长需引导其保持正确坐姿，背部挺直，眼睛与书本保持合适距离；对于老年人，本身颈椎可能存在退变，更要注意避免长时间弯腰、低头等动作，防止加重颈椎问题。
2.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根、脊髓等的压迫。牵引的重量和时间需根据个体情况调整，一般牵引重量从3-5千克开始，逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。但对于严重颈椎不稳、脊髓型颈椎病等患者需谨慎使用，例如脊髓型颈椎病患者牵引不当可能导致脊髓损伤加重。
按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。按摩师会采用揉、按、捏、扳等手法，但对于脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病伴有严重椎体增生等情况要避免粗暴按摩，以免造成脊髓损伤或椎动脉供血不足。不同年龄人群对按摩的耐受程度不同，老年人骨质较疏松，按摩力度需适中。
热敷：利用热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于糖尿病患者，由于其可能存在外周神经病变，对温度感知不敏感，热敷时要特别注意温度，防止烫伤。
理疗：包括红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可改善颈部组织的血液循环，促进炎症消退；超声波治疗能深入组织内部，起到止痛、消肿等作用。不同理疗方法的适用人群和效果略有差异，例如红外线照射相对较为温和，适用于大多数颈椎病患者，而超声波治疗需根据患者具体病情由专业医生判断是否适用。
3.运动疗法
颈部伸展运动：如站立位或坐位，缓慢将头部向一侧倾斜，用手轻拉头部向该侧进一步伸展，保持15-30秒，然后换另一侧，重复3-5次。这种运动有助于拉伸颈部紧张的肌肉，恢复颈椎活动度。不同年龄人群可根据自身身体状况调整运动幅度，年轻人可适当加大幅度，老年人则应循序渐进。
颈部旋转运动：缓慢旋转颈部，从左到右或从右到左，每次旋转幅度以不引起明显疼痛为宜，旋转速度要慢，每个方向旋转5-10次。运动疗法对于改善颈椎病患者的颈部功能有一定帮助，但在运动过程中若出现头晕、疼痛加重等不适症状应立即停止运动。
二、手术治疗方法
1.手术适应证
脊髓型颈椎病：当脊髓受到明显压迫，出现四肢麻木、无力、行走不稳、大小便失禁等症状时，经保守治疗无效，通常需考虑手术治疗。例如患者出现下肢行走像踩棉花感，且进行性加重，影响日常生活和工作，就可能需要手术解除脊髓压迫。
神经根型颈椎病：经过6个月以上正规保守治疗无效，或神经根压迫症状严重，出现肌肉萎缩、剧烈疼痛难以缓解等情况，可考虑手术。比如患者手臂麻木、疼痛严重，影响睡眠和上肢功能，保守治疗效果不佳时，手术可能是较好的选择。
椎动脉型颈椎病：有反复眩晕发作，经血管造影等检查证实椎动脉有明显受压，且保守治疗无效者，可考虑手术。但手术风险相对较高，需谨慎评估。
2.手术方式
前路手术：通过颈部前方切口，切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对脊髓或神经根的压迫，然后植入椎间融合器或钢板等进行固定融合。这种手术方式对于解除前方的压迫效果较好，但手术操作涉及颈部重要结构，如血管、神经等，有一定风险。
后路手术：通过颈部后方切口，扩大椎管容积，减轻对脊髓的压迫，如椎板切除减压术等。后路手术对脊髓的直接减压效果较为明确，但可能会影响颈椎的稳定性，术后需注意颈部的保护。不同手术方式的选择需根据患者的具体病情、颈椎的影像学表现等由医生综合判断。
颈椎病的治疗需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合选择合适的治疗方案，非手术治疗通常作为首选，若保守治疗无效且符合手术适应证则考虑手术治疗。在整个治疗过程中，患者需积极配合医生，遵循治疗方案，并注意日常生活中的颈椎保健。
