骨折再次移位可通过症状观察、体格检查、影像学检查来判断。症状观察中成人和儿童在疼痛、肿胀、畸形方面有不同表现；体格检查中成人和儿童在压痛叩击痛、异常活动上有相应特征；影像学检查里X线可初步判断，CT对复杂部位骨折再次移位判断更精准。
一、症状观察
1.疼痛变化
成人情况：骨折后若再次移位，疼痛往往会明显加剧。原本经过治疗后疼痛有所缓解的骨折部位，再次出现较为剧烈且持续的疼痛，且可能伴有活动时疼痛加重的情况。这是因为骨折端移位会刺激周围的神经、肌肉等组织，导致疼痛信号持续传递。例如，上肢骨折后再次移位，患者会感觉受伤部位疼痛较前明显加重，不敢活动患肢。
儿童情况：儿童骨折后再次移位时，可能表现为哭闹较前频繁，不愿意活动受伤肢体。因为儿童表达疼痛的方式相对单一，主要通过哭闹和肢体活动受限来体现。比如小儿前臂骨折后，若再次移位，会比之前更抗拒别人触碰受伤部位，且哭闹不止。
2.肿胀情况
成人情况：骨折部位原本肿胀逐渐消退或处于稳定状态，若再次移位，肿胀会再次明显加重。这是由于骨折端移位导致局部血管、组织进一步受损，血液循环障碍加重，从而引起肿胀加剧。比如下肢骨折后，经过一段时间治疗肿胀有所减轻，若再次移位，受伤肢体又会迅速出现明显肿胀。
儿童情况：儿童骨折后再次移位时，受伤部位肿胀可能在原有基础上快速加重，皮肤可能出现紧绷感。因为儿童的组织修复和代偿能力与成人不同，但移位导致的局部病理改变同样会引起肿胀变化。例如儿童小腿骨折后，再次移位会使小腿肿胀程度迅速增加。
3.畸形表现
成人情况：某些骨折类型在移位后会出现明显畸形。如Colles骨折（桡骨远端骨折），正常情况下手腕的解剖结构有一定形态，若再次移位，会出现“餐叉样”畸形等明显外观改变。通过肉眼观察即可发现受伤肢体的外形与正常肢体不同，与之前骨折未移位时的形态有差异。
儿童情况：儿童骨折后再次移位也可能出现畸形，但儿童骨骼的可塑性相对较强，畸形表现可能不如成人典型。比如儿童股骨干骨折后再次移位，可能会出现肢体短缩、成角等畸形，但可能不像成人骨折那样容易直观发现明显畸形，需要结合进一步检查来判断。
二、体格检查
1.压痛与叩击痛
成人情况：对骨折部位进行按压时，原本骨折部位的压痛在骨折未移位时是相对局限的，若再次移位，压痛范围可能会扩大，且叩击骨折远端时会引起骨折部位明显疼痛。例如肱骨骨折后，再次移位时按压骨折处及叩击远端都会有较明显的疼痛反应。
儿童情况：儿童骨折再次移位时，体格检查时按压骨折部位会引起儿童较强烈的反应，如哭闹、躲避等。叩击痛的表现可能因儿童配合程度不同而有所差异，但同样能提示骨折是否再次移位，因为移位会导致局部组织的刺激和损伤加重。
2.异常活动
成人情况：正常情况下骨折部位是没有异常活动的，若骨折后再次移位，在原本不应该活动的部位出现了异常活动，这是骨折再次移位的重要体征之一。比如前臂双骨折，正常前臂的旋转活动是在一定范围内的，若再次移位，会出现前臂不正常的旋转活动。
儿童情况：儿童骨折后再次移位时，异常活动的表现可能相对隐蔽。由于儿童骨骼的韧性等特点，可能需要仔细检查才能发现。例如儿童尺骨骨折后再次移位，可能在检查时发现受伤肢体的活动与正常肢体相比有异常，出现不应该有的活动方向或范围。
三、影像学检查
1.X线检查
成人情况：X线是判断骨折是否再次移位的常用检查方法。通过X线片可以清晰看到骨折端的位置关系。如果之前骨折端对位对线良好，而再次拍片时发现骨折端的位置与之前相比发生了改变，如骨折端的重叠、分离、成角等情况，就可以明确骨折再次移位。例如股骨骨折的X线片，对比前后两次的X线片，能直观判断骨折端是否移位。
儿童情况：儿童骨折进行X线检查时，需要注意儿童的辐射暴露问题，但为了明确骨折是否再次移位，仍需进行。儿童骨折再次移位在X线片上的表现与成人有一定相似性，也是观察骨折端的对位对线情况。由于儿童骨骼的生长发育特点，有些骨折即使有少量移位，在X线片上的表现可能需要结合临床经验进行准确判断。比如儿童青枝骨折再次移位，X线片上可能看到骨折端的成角情况较前加重等。
2.CT检查
成人情况：对于一些复杂部位的骨折，如骨盆骨折、跟骨骨折等，X线可能不能清晰显示骨折端的细微移位情况，此时CT检查就显得尤为重要。CT可以从多个层面观察骨折端的位置关系，能更精确地判断是否再次移位。例如跟骨骨折，通过CT三维重建可以清楚看到骨折块的移位方向和程度，如果前后两次CT检查对比发现骨折端位置发生了变化，就说明骨折再次移位。
儿童情况：儿童复杂骨折需要进行CT检查时，同样要考虑辐射剂量问题。CT检查对于儿童复杂骨折再次移位的判断有重要价值，能更精准地发现骨折端的细微移位情况，为治疗方案的调整提供准确依据。比如儿童髋臼骨折，CT检查可以清晰显示骨折端的移位情况，帮助医生判断是否再次移位。
