肺炎的发生与病原体感染、宿主因素、环境因素相关。病原体感染包括细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等）、病毒（流感病毒、冠状病毒、腺病毒等）、支原体感染；宿主因素中儿童和老年人因生理特点易发病，慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、艾滋病等基础疾病会影响机体免疫力增加肺炎风险；环境因素里空气污染、吸烟、居住环境拥挤会损伤呼吸道防御或利于病原体传播从而引发肺炎。
一、病原体感染
1.细菌感染
肺炎链球菌：是社区获得性肺炎的常见病原体之一。肺炎链球菌常寄居在人体的鼻咽部，当人体免疫功能下降时，如老年人、儿童、患有慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的人群，肺炎链球菌可侵入下呼吸道引发肺炎。例如，在一些体弱的老年人中，肺炎链球菌容易趁虚而入，导致肺部炎症发生。
金黄色葡萄球菌：多见于儿童及免疫力低下的成人。金黄色葡萄球菌可通过呼吸道吸入或经血行播散至肺部引起肺炎。比如，患有皮肤感染的儿童，金黄色葡萄球菌可能通过血液循环到达肺部，引发肺部的化脓性炎症。
肺炎克雷伯菌：在住院患者、有基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）的人群中较为常见。该菌可在医院环境中传播，通过呼吸道进入人体肺部引发感染，尤其在长期住院使用抗生素导致菌群失调的患者中更易发生。
2.病毒感染
流感病毒：流感病毒引起的肺炎在冬春季节较为多见。儿童和老年人感染流感病毒后更容易发展为肺炎。例如，流感大流行期间，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染流感病毒后发生肺炎的风险较高。流感病毒感染后会损伤呼吸道黏膜，使肺部更容易受到其他病原体的继发感染，从而引发肺炎。
冠状病毒：如新型冠状病毒，人群普遍易感。病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，侵入人体呼吸道后，可累及肺部，引起肺部炎症。不同年龄段的人群感染后都可能发生肺炎，尤其是老年人和有基础疾病的人群病情往往较重。
腺病毒：常见于儿童，可引起腺病毒肺炎。腺病毒通过空气飞沫传播，儿童在集体生活环境中容易相互传播。腺病毒感染后会在呼吸道上皮细胞内增殖，导致肺部出现炎症反应，症状可能包括高热、咳嗽、呼吸困难等。
3.支原体感染
肺炎支原体主要通过飞沫传播，儿童和青少年感染较为常见。肺炎支原体感染人体后，会黏附在呼吸道上皮细胞表面，引起呼吸道和肺部的免疫反应，导致间质性肺炎等病变。例如，在学校等集体场所，肺炎支原体容易在青少年中传播，引发局部的肺炎小流行。
二、宿主因素
1.年龄因素
儿童：儿童的呼吸系统发育尚未完善，呼吸道黏膜娇嫩，免疫力相对较低。婴幼儿的气管、支气管较窄，黏液分泌不足，纤毛运动较差，清除病原体的能力较弱，容易发生感染引发肺炎。例如，6个月-2岁的婴幼儿是肺炎的高发人群，这与他们免疫系统尚未完全成熟有关。
老年人：老年人器官功能衰退，呼吸道黏膜萎缩，防御功能下降，同时常伴有多种慢性疾病（如冠心病、高血压、糖尿病等），机体免疫力降低。老年人吸入性肺炎的发生率较高，比如，老年人吞咽功能可能减退，容易将食物或口咽部分泌物误吸入肺部，从而引发肺炎。
2.基础疾病影响
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者的气道存在慢性炎症，气道黏膜受损，纤毛功能障碍，肺部清除病原体的能力下降。同时，患者的全身免疫力也受到影响，容易反复发生呼吸道感染，进而引发肺炎。例如，COPD患者每年可能多次因呼吸道感染导致肺炎发作，病情逐渐加重。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳时，机体的免疫功能受到影响，白细胞的吞噬功能下降，容易受到病原体的侵袭。高血糖的环境也有利于病原体的生长繁殖，糖尿病患者发生肺炎的风险增加，且肺炎的病情往往较为严重，容易出现并发症。
艾滋病：艾滋病患者由于免疫系统严重受损，CD4+T淋巴细胞数量显著减少，对各种病原体的抵抗力极低，容易发生各种机会性感染，其中包括肺炎，如肺孢子菌肺炎等，这是艾滋病患者常见的致死原因之一。
三、环境因素
1.空气污染
长期暴露在污染的空气中，如空气中含有大量的颗粒物（PM2.5、PM10等）、有害气体（二氧化硫、二氧化氮等），会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能。例如，在工业污染严重的地区，居民患肺炎的风险可能高于空气质量良好的地区。空气中的污染物会刺激呼吸道，使呼吸道黏膜的纤毛运动受阻，黏液分泌增加，为病原体的定植和繁殖创造了条件。
2.吸烟因素
吸烟者患肺炎的风险明显高于非吸烟者。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤呼吸道上皮细胞，破坏呼吸道的正常防御机制。吸烟还会抑制肺泡巨噬细胞的功能，影响其吞噬和清除病原体的能力。例如，长期大量吸烟的人，呼吸道黏膜的防御功能下降，容易反复发生呼吸道感染，进而引发肺炎，而且吸烟患者发生重症肺炎的概率也更高。
3.居住环境拥挤
在居住环境拥挤的场所，如集体宿舍、流动人口聚集的区域等，病原体容易通过空气飞沫、密切接触等方式传播。例如，学校的学生宿舍，如果人员密集，通风不良，流感病毒、肺炎链球菌等病原体就容易在学生之间传播，增加肺炎的发病风险。
