颈椎病查体有哪些阳性体征

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颈椎病患者进行检查,包括视诊观察姿势步态、颈部皮肤情况;触诊查颈椎棘突及周围组织、颈椎活动度;肌力检查测上肢(握力、各肌群肌力)和下肢肌力;感觉检查查上肢(痛觉、触觉、温度觉)和下肢感觉;反射检查分浅反射(腹壁反射、提睾反射)和深反射(肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射);病理反射检查查霍夫曼征、巴宾斯基征,不同年龄、性别患者因病情等因素表现有差异。

一、视诊

观察姿势与步态:注意患者有无异常姿势,如头部倾斜、肩部高低不等。部分颈椎病患者可能因颈部不适出现步态异常,例如行走时因平衡受影响而步态不稳。不同年龄人群表现可能有差异,儿童若有先天性颈椎发育问题可能更早出现姿势异常;中老年人群则多因退变等因素导致。

颈部皮肤情况:查看颈部皮肤有无红肿、皮疹、瘢痕等。颈部皮肤异常可能与局部炎症、外伤等相关,不同性别在皮肤病变易感性上无绝对差异,但生活方式相关因素可能有影响,如长期伏案工作者颈部皮肤受压等情况可能更常见。

二、触诊

颈椎棘突及周围组织

棘突位置与压痛:检查颈椎棘突有无偏移,正常颈椎棘突应大致在一条直线上。用手指轻压棘突及周围软组织,若有颈椎病,病变节段棘突旁可能有压痛。不同年龄人群棘突触感等有一定差异,儿童颈椎结构尚未完全发育成熟,中老年人群因退变棘突周围组织可能有不同改变。例如,颈椎病患者病变节段棘突旁压痛较明显,而健康人群多无此表现。

肌肉紧张度:触摸颈部肌肉,如斜方肌、颈夹肌等,了解肌肉有无紧张、痉挛。颈椎病患者常因颈部疼痛导致肌肉保护性紧张,不同生活方式人群肌肉紧张度不同,长期低头工作者颈部肌肉紧张概率较高。

颈椎活动度相关触诊:在触诊过程中可配合检查颈椎活动,感受颈椎活动时的阻力等情况。例如,颈椎病患者颈椎活动可能受限,活动时阻力增大等。

三、肌力检查

上肢肌力

握力:用握力计测量患者握力,颈椎病患者若累及神经根,可能出现握力下降。不同年龄人群握力正常范围不同,儿童握力随年龄增长而逐渐增强,中老年人群因肌肉退变等因素握力可能逐渐下降。男性一般握力相对女性较大,但也存在个体差异。

上肢各肌群肌力:通过让患者做屈肘、伸腕、伸指等动作,检查相关肌群肌力。如颈5-6神经根受压时,可能出现肱二头肌肌力减弱等情况,不同年龄、性别患者肌力表现因个体差异及病情不同而有变化。

下肢肌力:对于脊髓型颈椎病患者,可能出现下肢肌力减退,表现为行走时无力、易跌倒等。中老年人群脊髓型颈椎病相对多见,其下肢肌力变化可能更明显,儿童较少出现脊髓型颈椎病导致的下肢肌力问题。

四、感觉检查

上肢感觉

痛觉:用钝针轻刺患者上肢皮肤,检查痛觉是否减退、过敏等。颈椎病累及神经根时,相应神经支配区域可能出现痛觉异常。不同年龄人群对痛觉的感知略有不同,儿童痛觉神经相对敏感,中老年人群可能因神经退变等因素痛觉感知有变化。

触觉:用棉絮轻触上肢皮肤,检查触觉。神经根型颈椎病患者相应神经支配区触觉可能出现改变,生活方式如长期颈部不良姿势可能影响神经周围环境,进而影响感觉。

温度觉:用盛有冷水和温水的试管测试上肢皮肤温度觉,神经根型颈椎病患者可能出现温度觉异常。

下肢感觉:脊髓型颈椎病患者可能出现下肢感觉减退,如足部对温度、痛觉等感觉异常。中老年人群脊髓型颈椎病时下肢感觉改变较为常见,儿童较少发生此类情况。

五、反射检查

浅反射

腹壁反射:一般颈椎病患者浅反射改变不明显,但脊髓型颈椎病严重时可能有一定影响。不同年龄人群腹壁反射正常存在,儿童腹壁反射相对较活跃,中老年人群可能因神经传导等因素略有减弱。

提睾反射:提睾反射在颈椎病患者中一般无特异性改变,不同性别提睾反射正常存在,男性相对更易引出,但个体差异较大。

深反射

肱二头肌反射:检查时患者前臂屈曲,检查者叩击肱二头肌肌腱,正常反应为前臂屈曲。神经根型颈椎病累及颈5神经根时,肱二头肌反射可能减弱或消失。不同年龄人群肱二头肌反射正常表现不同,儿童反射相对活跃,中老年人群可能因退变等因素反射减弱。

肱三头肌反射:患者前臂半屈曲,检查者叩击肱三头肌肌腱,正常反应为前臂伸展。颈6神经根受压时,肱三头肌反射可能出现异常。

膝腱反射:脊髓型颈椎病患者可能出现膝腱反射亢进等情况。中老年人群脊髓型颈椎病时膝腱反射改变较为常见,儿童较少出现因颈椎病导致的膝腱反射明显异常。

跟腱反射:跟腱反射在脊髓型颈椎病患者中也可能出现异常,如反射亢进等。不同年龄人群跟腱反射正常存在,中老年人群可能因神经等因素反射有变化。

六、病理反射检查

霍夫曼征:检查者用拇指快速弹刮患者中指末节指腹,正常时无反应,若出现拇指内收,其余手指屈曲为霍夫曼征阳性,提示有脊髓束受损,多见于脊髓型颈椎病。不同年龄人群霍夫曼征正常为阴性,中老年人群脊髓型颈椎病时可能出现阳性,儿童一般无霍夫曼征阳性情况。

巴宾斯基征:用钝物轻划患者足底外侧缘,自足跟向前至小趾根部再转向内侧,正常足趾向下屈曲,若足拇趾背伸,其余四趾呈扇形展开为巴宾斯基征阳性,脊髓型颈椎病严重时可能出现阳性,中老年人群相对更易在脊髓型颈椎病时出现该病理征,儿童较少出现。

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颈椎病属于骨科疾病,是由颈椎发生退行性变而引起的一系列临床综合征,通常分为四种类型,主要发病人群是30岁-60岁。
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耳鸣和颈椎病有关系吗?
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耳鸣和颈椎病是有一定关系的。颈椎病通常分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病以及食管型颈椎病。交感型颈椎病的患者通常会出现头晕、头痛、耳鸣、听力下降、记忆力减退等症状。部分患者还会出现消化不良、腹胀、腹痛、心悸、心律失常、多汗等症状。日常生活中建议患者及时就医,遵医嘱进行相关
颈椎病眩晕吃什么药?
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拔罐对颈椎病有用吗?
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拔罐对颈椎病是有效果的。拔罐属于物理治疗方式之一,可以对颈部肌肉出现的痉挛以及其他的不适症状有很好的疗效。但是对于脊髓型颈椎病以及椎动脉型颈椎病是不可以拔罐治疗的。如果因为颈椎病而导致肩部酸痛,此时也可以通过刺血拔罐治疗,对颈部疼痛现象也有很好的缓解作用。另外在拔罐的时候,需要注意时间,对于有心脑血
颈椎病引起头晕目眩怎么办?
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连云港市第一人民医院 三甲
颈椎病的患者通常是因为颈椎长期劳损、颈椎间盘突出、颈椎部骨质增生以及颈椎韧带增厚等因素导致的。比如颈椎发育性椎管狭窄、退行性变以及睡眠姿势不正确等。还有少部分患者是因为外力的突然撞击以及颈部受寒所导致的颈椎病。通常交感型颈椎病以及椎动脉型颈椎病的患者会出现头晕目眩的症状,建议遵医嘱进行相关治疗,主要
颈椎病引发的手麻如果长期不治疗会怎样?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
颈椎病引发的手麻如果长期不治疗,首先手麻症状会继续存在,且病情会加重,神经损伤也会变重,会出现上肢肌力减弱引起肌肉的萎缩,严重影响到患者的日常生活,还会引发颈椎病的其他症状,比如头痛、头晕、疼痛等或者患有其他类型的颈椎病,建议患者积极配合治疗,才能缓解症状,避免其他并发症的发生,可以通过针灸、按摩、
得了颈椎病怎么办啊?
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
颈椎病患者可以通过物理疗法来进行治疗,也可以通过运动疗法以及药物治疗等方法来控制症状,减少复发,提高患者的生活质量。其次患者出现颈椎疼痛时,可以遵医嘱服用非甾体类阵痛药物来缓解症状,还可以采用传统的推拿、按摩、针灸等中医治疗来缓解症状。但是对于急性期的患者,颈椎部分和上肢疼痛症状较为严重时,应注意休
颈椎病应该怎么治?
潘俊博 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
临床上治疗颈椎病一般选择保守治疗的方法,患者在医生的指导下使用非甾体抗炎药、肌松药或者镇静药等控制病情,平时还需要减少运动量,注意保暖,多休息,出现症状时也可以选择中医上的针灸、按摩、推拿等方法缓解不适。如果患者的症状较轻,没有影响到正常的生活,也可以进行适当的锻炼,例如游泳等,起到锻炼肩部和颈部肌
颈椎病的康复训练?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
颈椎病的患者可以进行主动拉伸运动,上身垂直站立双手分别抓住毛巾两头,左手在上方而右手在下方,两只手放于身后右手将毛巾向下拉,两侧重复动作有利于颈椎恢复;其次,患者也可以进行等长颈部侧弯训练,将头部置于阻力带中间,肘部弯曲同时手握紧阻力带两端位于头部一侧,将肘部向外伸展拉伸阻力带,头部保持不动维持三十
颈椎压迫神经根怎么办?
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
颈椎压迫神经根的患者可以先选用非手术治疗,比如针灸治疗、理疗、按摩以及中药治疗等,或者遵医嘱使用中频治疗或者经皮神经电照射等。对于部分非手术治疗无效的患者,并且患者已经出现压迫神经的症状,比如肢体麻木等,建议患者经非手术治疗无效三个月,可以遵医嘱选择手术治疗。日常生活中建议患者注意休息,避免过度劳累
颈椎病预后如何
谢幼专 主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院 三甲
轻度的颈椎病预后比较好,因为不是恶性肿瘤,不会危及生命。但颈椎病如果比较严重又需要手术的情况下,比如脊髓型颈椎病,患者通常神经压迫的很严重才来看病,走路已经走不稳,神经已经受到一定的损害。有些患者通过外科手术治疗,并不能完全康复,但是可以控制疾病的进展,减少残疾的程度。所以对于颈椎病,建议要早期评估、早期诊断、早期干预,不要等到神经功能已
颈椎病会引起脑供血不足和头晕吗
田向东 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
颈椎病是可以引起脑供血不足和头晕的,脑供血不足的表现之一就是头晕,而颈椎作为连接心脏跟大脑之间的桥梁,它的椎动脉是围绕着,盘绕着颈椎,连接总胸腔到大脑的,到大脑之后再进行输入,进行血液供应。所以颈椎病其中一个型就叫椎动脉型颈椎病,还有比较常见的跟它在一起伴随的一个兄弟篇,姊妹篇叫,交感神经型颈椎病,交感神经跟椎动脉是扭曲盘行的,它俩是在一
头往后仰脖子疼是颈椎病
曾科学 主任医师
广东省第二中医院 三甲
如果患者在头后仰的过程中颈椎非常不舒服,考虑是颈部的颈型颈椎病引起。颈型颈椎病的患者在后仰过程中除了仰头非常困难外,用手摸脖颈后位置会出现高起肉包,俗称富贵包。富贵包主要是由于患者周围肌肉长期缺少锻炼活动所堆积起来肌肉组织。患者在后仰过程中颈部还伴有酸痛感,建议及时去临床进行诊治。
跳绳可以治疗颈椎病
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
跳绳在临床上和治疗颈椎病关系不大,跳绳一般是无法治疗颈椎病的。跳绳对于轻型的颈椎病,可以起到活动颈肩部肌肉的作用。但在颈椎病发作时一般不建议跳绳,可能会加重患者颈椎病症状。尤其是脊髓性以及神经根型的颈椎病是不建议跳绳的。对于颈椎病的患者做运动,一般以游泳、放风筝等运动为宜,在运动时要避免颈部过度负重、劳损以及受力等。
哪种颈椎病能压迫到腿
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
临床上主要是脊髓型颈椎病能压迫到腿。脊髓型颈椎病主要是由于颈椎局部骨质增生或者是椎间盘突出等,导致脊髓受到压迫所引发的一系列临床症状。多会造成双下肢麻木、无力以及二便功能障碍等,造成患者行走不稳,在落地时有踏雪感或者是踩棉花的感觉。对于脊髓型颈椎病,需要尽早行手术治疗。
颈椎病能喝酒会加重吗
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
颈椎病患者喝酒可能会加重病情。对于颈椎病的患者一般建议少喝酒,尤其不要酗酒。喝酒会加速神经根变性,容易导致患者症状加重。颈椎病患者平时避免喝酒外,还需要适当进行功能锻炼,改变日常生活方式,避免颈部过度劳损。同时,需要采取局部理疗、牵引、针灸、推拿等方法进行治疗。
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