卧床期间需注意姿势、床铺选择及活动事项。姿势上仰卧位可膝下垫薄枕,侧卧位保持脊柱直线、两腿夹枕;床铺要硬度适中、平整;翻身动作缓慢协调,起床先转向床边再逐步起身;急性发作期严格卧床2-4周,缓解期配合简单康复锻炼,儿童需家长协助,不同人群依自身情况调整。
一、卧床姿势
1.仰卧位
对于腰椎间盘突出患者,仰卧位时可在膝关节下方垫一个薄枕头,使膝关节微屈,这样可以放松腰部肌肉,减轻椎间盘所受的压力。一般建议每次仰卧休息时间可根据自身情况,每30-60分钟调整一次姿势,但总体每天仰卧休息时间应保证足够,通常不少于6-8小时。对于儿童患者,由于其骨骼肌肉发育尚未完全成熟,仰卧位时垫枕头的高度要适宜,以1-2厘米左右薄枕为宜,避免过度屈髋屈膝影响脊柱正常生理曲度发育。成年女性在仰卧休息时同样要注意姿势,避免因姿势不当加重腰部不适,男性也需遵循此原则。对于有糖尿病等病史的患者,长时间仰卧休息时要注意下肢血液循环,可适当活动足部,促进血液循环。
2.侧卧位
侧卧位时应保持脊柱呈一条直线,可在两腿之间夹一个薄枕头,使髋关节和膝关节微屈,这样能维持腰椎的生理前凸。侧卧位休息也是一种有效的姿势,每次侧卧位时间可与仰卧位交替,一般每侧卧位20-40分钟左右。儿童侧卧位时要注意枕头高度合适,保证颈部与脊柱在同一水平线上,避免颈部侧弯。女性侧卧位时要注意乳房受压情况,可选择合适的体位避免乳房过度受压,男性侧卧位时也要注意身体各部位的舒适与正常生理结构维持。有心血管病史的患者侧卧位时要注意避免压迫心脏一侧身体过久,可适当变换体位。
二、床铺选择
1.床垫硬度
应选择硬度适中的床垫,过软的床垫无法有效支撑腰部,会使腰椎处于过度前凸状态,加重椎间盘突出;过硬的床垫会增加身体与床垫接触部位的压力,同样不利于腰部健康。一般来说,可以通过自己躺上去感受来初步判断,当躺上去后,腰部能保持正常生理曲度,身体各部位没有明显不适为合适硬度。对于儿童,由于骨骼正在发育,应选择更注重支撑且符合儿童身体发育特点的床垫,硬度以能适度支撑脊柱为准,避免使用过软或过硬床垫影响脊柱发育。成年女性和男性在选择床垫时都要遵循此硬度原则,有骨质疏松等病史的患者要选择能提供合适支撑同时减少骨压力的床垫。
2.床铺平整性
床铺要保持平整,不能有凹陷或凸起,否则会导致身体在休息时脊柱不能处于正常位置,影响腰部休息效果。无论是单人床还是双人床,都要定期检查床铺平整度,如有问题及时修复或更换。儿童床铺更要保证平整,因为儿童在睡眠中活动相对较多,不平整的床铺易导致脊柱发育异常。女性在选择床铺时要注意床单等物品的平整,避免因床铺不平整影响休息质量进而加重腰部问题,男性也需关注床铺平整性对腰部休息的影响。
三、卧床期间的活动注意事项
1.翻身动作
卧床期间翻身时要注意动作缓慢、协调,整体呈滚动样翻身,避免腰部扭曲。可以先将双腿屈曲,然后同时转动肩部和臀部翻身,这样能最大程度减少对腰部椎间盘的压力。对于儿童,家长在帮助儿童翻身时要轻柔,可先握住儿童的肩部和臀部同时缓慢转动来完成翻身动作,避免暴力翻身导致腰部损伤。成年女性翻身时要注意自身身体协调性,避免因动作不当加重腰部疼痛,男性翻身时同样要注意正确动作,有腰椎手术史等特殊病史的患者更要严格遵循缓慢、非扭曲的翻身动作。
2.起床动作
从卧位起床时,应先将身体转向床边,然后屈膝,用手臂支撑起上半身,再慢慢坐起,最后再缓慢下床。这样的动作顺序可以使腰部有一个逐渐适应用力的过程,减少腰部突然受力。儿童起床时,家长要在一旁协助,先帮助儿童将身体转向床边,然后握住儿童的手协助其屈膝、支撑起上半身、坐起和下床,确保儿童腰部安全。女性起床时要注意自身力量和动作顺序,避免腰部突然用力,男性起床时也要按照正确顺序进行,对于有高血压等病史的患者,起床动作更要缓慢,防止因血压波动等导致头晕等不适引发意外。
四、卧床休息的时长与康复配合
1.卧床休息时长
一般急性腰椎间盘突出发作期,建议严格卧床休息2-4周左右,但也需根据个体情况调整。在卧床休息期间,要注意逐渐增加活动量,当症状有所缓解后,可开始进行一些简单的腰部康复锻炼。对于儿童患者,急性发作期卧床休息时间要根据病情严重程度适当调整,一般不超过2周,且在卧床休息期间要注意进行适当的四肢活动,避免肌肉萎缩等问题。成年女性和男性在卧床休息时长上遵循上述原则,有慢性腰椎间盘突出病史且处于缓解期的患者,卧床休息时间可适当缩短,但也需根据自身腰部症状来调整。
2.康复锻炼配合
在卧床休息的同时,可以配合一些简单的康复锻炼,如在床上进行直腿抬高锻炼,每次抬高15-30度左右,坚持5-10秒后放下,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。这样的锻炼可以在一定程度上维持腰部肌肉力量,防止肌肉萎缩。儿童进行直腿抬高锻炼时,动作幅度要小,由家长协助或在家长监护下进行,逐渐增加难度。女性在进行康复锻炼时要注意自身身体状况,避免过度劳累,男性同样要根据自身情况适度进行康复锻炼,对于有肾脏病史等患者,康复锻炼要避免加重肾脏负担,选择合适的锻炼方式和强度。



