肺纤维化的发生与多种因素相关，环境因素中职业暴露的粉尘、化学物质可致肺纤维化；疾病因素里自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性硬化症）、感染因素（病毒、细菌感染）可引发；药物因素中某些化疗药物（博来霉素、甲氨蝶呤）有肺毒性致纤维化；遗传因素使特发性肺纤维化具遗传易感性；年龄上老年人风险高、儿童较少见，性别方面女性在自身免疫性疾病相关肺纤维化中比例可能有差异。
一、环境因素
（一）职业暴露
1.相关粉尘暴露
长期接触某些职业性粉尘可引起肺纤维化，例如石棉粉尘。石棉工人中石棉肺的发病率较高，研究表明，石棉纤维被吸入肺部后，会引发肺部的炎症反应，逐渐导致肺组织的纤维化。在石棉开采、加工等职业环境中工作的人群，由于长期接触石棉粉尘，患肺纤维化的风险显著增加。
二氧化硅粉尘也是一个重要因素，长期吸入含二氧化硅的粉尘可导致硅肺，这是一种常见的职业性肺纤维化疾病。在煤矿开采、隧道挖掘等工作中，工人若长期暴露于含有二氧化硅的粉尘环境中，肺部会不断受到刺激，引发纤维化进程。
2.化学物质暴露
长期接触某些化学物质也与肺纤维化相关，如长期接触有机溶剂中的苯等化学物质，可能会对肺部组织产生不良影响，增加肺纤维化的发生风险。一些工业生产过程中使用的化学物质，如果工人防护不当，长期接触后，会干扰肺部正常的生理功能，导致肺组织逐渐纤维化。
二、疾病因素
（一）自身免疫性疾病
1.类风湿关节炎相关肺纤维化
类风湿关节炎患者中约有10%-30%会合并肺纤维化。自身免疫机制在其中起到重要作用，类风湿关节炎患者体内的自身抗体等免疫成分会攻击肺部组织，引发慢性炎症反应，长期的炎症刺激导致肺间质逐渐纤维化。例如，类风湿关节炎患者体内的类风湿因子等物质，可沉积在肺部，引起肺部的炎症和纤维化改变。
2.系统性硬化症相关肺纤维化
系统性硬化症患者发生肺纤维化的概率较高。该疾病会累及肺部的间质组织，自身免疫反应导致肺部血管和间质的炎症，进而引起纤维组织增生，导致肺纤维化。系统性硬化症患者的肺部逐渐出现纤维化改变，影响肺部的通气和换气功能，严重影响患者的生活质量。
（二）感染因素
1.病毒感染
某些病毒感染也可能与肺纤维化有关，如巨细胞病毒感染。在一些免疫功能低下的人群中，巨细胞病毒感染后可引起肺部的慢性炎症，持续的炎症刺激可能导致肺间质纤维化。研究发现，巨细胞病毒感染后，会激活肺部的免疫细胞，释放炎症因子，长期作用下破坏肺组织的正常结构，引发纤维化。
2.细菌感染
反复的细菌感染也可能诱发肺纤维化。例如，肺炎链球菌反复感染肺部，会导致肺部反复的炎症损伤，机体在修复过程中会产生过多的纤维组织，逐渐导致肺纤维化。在一些慢性肺部感染性疾病患者中，如慢性支气管炎反复发作合并细菌感染，随着病情的进展，可能会出现肺纤维化的情况。
三、药物因素
（一）某些化疗药物
1.博来霉素相关肺纤维化
博来霉素是一种常用的化疗药物，但其具有潜在的肺毒性。使用博来霉素进行化疗的患者中，约有1%-10%会发生肺纤维化。博来霉素可引起肺部的氧化应激反应，损伤肺泡上皮细胞，导致肺泡炎，进而发展为肺纤维化。不同个体对博来霉素的肺毒性反应存在差异，一些患者可能在使用较小剂量的博来霉素后就出现肺纤维化的症状。
2.甲氨蝶呤相关肺纤维化
甲氨蝶呤在治疗某些自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、银屑病关节炎等）和肿瘤时会被使用，也有引起肺纤维化的报道。甲氨蝶呤导致肺纤维化的机制可能与引起肺部的炎症反应和免疫损伤有关，长期使用甲氨蝶呤的患者需要密切监测肺部情况，以早期发现可能出现的肺纤维化。
四、遗传因素
（一）某些遗传性疾病
1.特发性肺纤维化的遗传易感性
特发性肺纤维化具有一定的遗传倾向。研究发现，一些基因的突变与特发性肺纤维化的发病相关，如端粒酶相关基因等。如果家族中有特发性肺纤维化患者，其他家族成员患该病的风险可能会增加。例如，某些端粒酶基因的突变会影响细胞的正常更新和修复功能，使肺部更容易发生纤维化改变。但遗传因素并不是唯一的致病因素，环境等其他因素也会参与特发性肺纤维化的发病过程。
五、年龄和性别因素
（一）年龄
1.老年人
老年人患肺纤维化的风险相对较高。随着年龄的增长，肺部的结构和功能会逐渐发生退行性变化，肺部的防御和修复能力下降。老年人的肺部纤毛运动减弱，清除异物的能力降低，更容易受到环境因素和疾病因素的影响而发生肺纤维化。例如，老年人长期暴露于污染的空气环境中，肺部受到的损伤更难修复，容易导致肺间质逐渐纤维化。
2.儿童
儿童肺纤维化相对较少见，但一些先天性的遗传疾病等也可导致儿童肺纤维化。例如，某些先天性的肺发育异常相关的疾病，可引起儿童肺部的纤维化改变。儿童的肺部处于生长发育阶段，肺纤维化对其肺功能的影响更为严重，需要特别关注。
（二）性别
1.女性
在自身免疫性疾病相关的肺纤维化中，女性的发病情况可能与男性有所不同。例如，在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病合并肺纤维化的患者中，女性患者的比例相对较高。这可能与女性的激素水平等因素有关，雌激素等激素水平的变化可能影响自身免疫反应，从而影响肺纤维化的发生和发展。但具体机制还需要进一步深入研究。
