高烧区分病毒性感冒和细菌性感冒可从症状表现初步区分，病毒性感冒全身症状较明显、呼吸道局部症状起始较缓，血常规白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞比例升高，CRP一般正常或轻度升高；细菌性感冒全身中毒症状更重、呼吸道局部症状典型，血常规白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高，CRP明显升高，且儿童、老年人等特殊人群有不同表现，需综合多方面因素判断处理。
一、从症状表现初步区分
（一）病毒性感冒相关症状特点
1.全身症状
病毒性感冒时，全身症状相对较明显，常见高热（体温可迅速升至39℃-40℃），但全身酸痛、乏力等症状较为突出。例如，儿童感染病毒性感冒时，可能会突然出现高热，同时伴有精神萎靡、食欲减退等全身表现，部分儿童还可能出现头痛症状，但局部呼吸道症状相对不一定特别严重，像鼻塞、流涕等症状可能轻重不一。成人感染病毒性感冒时，也多有高热，全身乏力感明显，呼吸道症状如咳嗽可能相对较轻，以干咳或少量白痰为主。
2.呼吸道局部症状
病毒性感冒的呼吸道局部症状起始相对较缓，鼻塞、流清涕等症状较为常见，咽部充血但一般没有明显的脓性分泌物。比如，儿童感染甲型流感病毒等常见的病毒性感冒病原体时，早期流涕症状可能比较明显，随着病情发展，咳嗽可能逐渐加重，但多为干咳。
（二）细菌性感冒相关症状特点
1.全身症状
细菌性感冒引起的高热相对病毒性感冒可能热度相对不是特别“骤升”，但全身中毒症状相对更重一些。例如，成人感染细菌性感冒时，除了高热外，可能会有明显的寒战，全身酸痛感更剧烈，精神状态较差。儿童感染细菌性感冒时，高热同时可能伴有精神萎靡、哭闹不安等情况，全身症状比病毒性感冒时更突出。
2.呼吸道局部症状
细菌性感冒的呼吸道局部症状往往比较典型，鼻塞、流涕等症状可能相对病毒性感冒不那么突出，而咳嗽时多有脓痰，咽部充血明显，且常有脓性分泌物。比如，儿童患细菌性扁桃体炎引发的感冒时，扁桃体明显红肿，有脓性分泌物附着，同时咳嗽可能咳出黄色脓痰，鼻塞症状相对可能较轻，但咽痛症状明显。成人患细菌性感冒时，如肺炎链球菌引起的感冒，咳嗽咳痰症状明显，痰液多为黄色脓性，咽部检查可见明显脓性分泌物。
二、通过实验室检查进一步鉴别
（一）血常规检查
1.病毒性感冒
血常规中白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。例如，在病毒性感冒患者的血常规检查中，白细胞总数可能在4×10/L-10×10/L之间，而淋巴细胞百分比可能会超过40%。这是因为病毒感染时，机体的免疫反应主要以淋巴细胞参与为主，所以淋巴细胞比例会升高。
2.细菌性感冒
血常规中白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例升高。一般白细胞总数会超过10×10/L，中性粒细胞百分比可大于70%。这是由于细菌感染时，机体的中性粒细胞会被招募到感染部位发挥吞噬杀菌作用，所以中性粒细胞比例升高，白细胞总数也相应升高。
（二）C-反应蛋白（CRP）检查
1.病毒性感冒
CRP一般正常或轻度升高。因为病毒性感冒主要是病毒感染，机体的炎症反应相对细菌性感冒较轻，所以CRP升高幅度不大。例如，CRP值可能在10mg/L以下。
2.细菌性感冒
CRP会明显升高。当发生细菌性感冒时，细菌感染会引起较强烈的炎症反应，CRP作为急性时相反应蛋白，会显著升高，往往CRP值会超过50mg/L甚至更高。
三、特殊人群的情况
（一）儿童
1.病毒性感冒
儿童免疫系统发育尚未完善，感染病毒性感冒时高热相对常见，而且儿童体温调节中枢不稳定，高热时容易出现惊厥等情况。所以对于儿童病毒性感冒高热，要密切监测体温，可采用物理降温如温水擦浴等方式，同时要注意保证儿童充足的水分摄入，防止脱水。例如，3个月-3岁的儿童感染病毒性感冒出现高热时，物理降温是首选，如用32℃-34℃的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭10-15分钟，间隔15-30分钟可重复。
2.细菌性感冒
儿童患细菌性感冒时，病情变化相对较快，容易并发中耳炎、肺炎等并发症。所以对于儿童细菌性感冒，要及时就医，可能需要使用抗生素治疗，但要严格遵循医嘱。比如，儿童患细菌性扁桃体炎引起的感冒，可能需要使用青霉素类等抗生素，但要根据儿童的体重等情况准确用药，同时要密切观察儿童的病情变化，如体温变化、咳嗽情况等。
（二）老年人
1.病毒性感冒
老年人免疫力相对较低，感染病毒性感冒后高热可能持续时间较长，而且容易合并肺部感染等并发症。老年人感染病毒性感冒高热时，要注意休息，保证营养摄入，同时要密切关注呼吸、体温等情况。例如，老年人感染流感病毒后，高热可能持续3-5天，在此期间要注意保暖，避免再次受凉，同时要定期监测体温，一旦出现呼吸急促等情况要及时就医。
2.细菌性感冒
老年人患细菌性感冒时，由于机体反应相对较弱，高热可能不典型，但全身中毒症状可能更严重，容易出现意识障碍等情况。所以老年人患细菌性感冒要及时就诊，进行详细的检查，如胸片等，以排除肺炎等严重并发症，在使用抗生素时要考虑老年人的肝肾功能等情况，谨慎用药。
总之，要准确区分高烧是病毒性感冒还是细菌性感冒，需要综合症状表现、实验室检查等多方面因素，同时要根据不同人群的特点进行个体化的判断和处理。
