肩关节脱位治疗包括复位治疗（手法复位适用于多数患者，麻醉下复位用于手法复位困难者）、固定治疗（三角巾悬吊适用于单纯前脱位，肩关节支具固定对部分患者适用）、康复治疗（早期进行手指腕部活动及肩部等长收缩，中期逐渐增加肩关节主动及助力活动，后期进行全方位主动活动和肌肉力量强化训练）、手术治疗（适应证包括复发性脱位等，手术方式有Bankart修复术、Remplissage术等，儿童手术谨慎）。
一、复位治疗
1.手法复位
足蹬法：患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，于胸壁方向缓慢持续牵引，同时足跟向外推挤肱骨头，使肱骨头复位。该方法适用于大多数肩关节前脱位患者，有一定的操作技巧要求，需准确掌握牵引和推挤的力量与方向。
科氏法：用于肩关节前脱位，患者仰卧，术者一手握腕部，屈肘到90°，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。不同年龄患者由于肌肉力量、关节柔韧性等不同，手法复位时需注意力量适度，避免造成周围组织损伤。儿童由于骨骼和软组织相对较嫩，手法复位时更要轻柔，防止损伤骨骺等结构。
2.麻醉下复位：对于手法复位困难的患者，可在局部麻醉或全身麻醉下进行复位。全身麻醉适用于配合度差的患者，如儿童或精神紧张难以配合的成人。麻醉状态下肌肉松弛，更有利于复位操作，但要注意麻醉相关风险，如全身麻醉对儿童呼吸、循环系统的影响等。
二、固定治疗
1.三角巾悬吊：复位成功后，一般采用三角巾将患肢悬吊于胸前，保持肘关节屈曲90°，前臂处于中立位。这种固定方法适用于单纯性肩关节前脱位复位后，固定时间一般为3-4周。对于老年患者，由于骨质相对疏松，固定期间需注意观察肩部情况，防止固定不当导致再脱位或影响骨折愈合（若合并肱骨大结节骨折等情况）。儿童固定时间可适当缩短，但也需根据具体恢复情况调整。
2.肩关节支具固定：部分患者可使用肩关节支具固定，支具能提供相对更稳定的固定环境，可根据患者情况调整固定角度。对于一些复发性肩关节脱位患者，在复位后可能需要更长时间的支具固定来维持关节稳定性。不同年龄患者使用支具时要注意支具的尺寸适配，儿童需选择适合儿童体型的支具，避免过紧影响血液循环或过松达不到固定效果。
三、康复治疗
1.早期康复（复位后1-2周）
进行手指屈伸活动和腕关节活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。早期康复对于所有年龄段患者都很重要，儿童在进行手指和腕关节活动时，家长要协助并注意动作轻柔，避免引起患儿不适。成人可自主进行，但也要注意循序渐进。
进行肩部肌肉的等长收缩练习，即肌肉收缩但不产生关节活动。通过等长收缩维持肌肉力量，防止肌肉进一步萎缩。老年患者由于肌肉力量本身较弱，等长收缩练习要根据自身情况适度进行，避免过度收缩导致疼痛加剧。
2.中期康复（复位后3-6周）
逐渐增加肩关节的前屈、后伸、外展等方向的主动活动，但活动范围要循序渐进，避免暴力活动导致再脱位。在进行这些活动时，不同年龄患者的活动范围恢复速度不同，儿童恢复相对较快，但也需在医生指导下逐步增加。成人可在无痛范围内逐渐增大活动幅度。
可进行肩关节的助力活动，如用健侧手辅助患侧手进行肩关节活动。对于有基础疾病如糖尿病的患者，在康复过程中要注意控制血糖，因为高血糖可能影响伤口愈合和组织修复，进而影响康复进程。
3.后期康复（复位后6周以上）
进行肩关节的全方位主动活动，包括大幅度的外展、内旋、外旋等活动，逐步恢复肩关节的正常活动范围。此阶段老年患者要注意防止跌倒等意外，因为老年患者平衡能力可能下降，在康复活动时需有人陪伴或选择安全的环境。同时，对于有既往肩部手术史等病史的患者，要根据既往病史调整康复计划，避免过度活动引发旧伤复发。
进行肩部肌肉力量的强化训练，如利用弹力带进行抗阻训练等。通过强化肌肉力量来增强肩关节的稳定性，预防复发。儿童在进行力量训练时要选择适合儿童力量水平的训练方式和器械，避免使用过重的器械导致损伤。
四、手术治疗
1.适应证
对于复发性肩关节脱位，尤其是经多次保守治疗复发的患者；
肩关节脱位合并严重骨折，如肱骨大结节骨折移位明显且难以通过保守治疗复位；
肩关节脱位合并神经血管损伤，经评估需要手术修复的情况。不同年龄患者的手术适应证略有不同，儿童肩关节脱位合并严重损伤相对较少见，而成人随着运动损伤等情况增多，复发性肩关节脱位的手术适应证相对更常见。
2.手术方式
Bankart修复术：主要用于治疗肩关节前脱位，修复肩关节前下方的不稳定结构，如盂唇损伤等。对于年轻患者，尤其是运动员等对肩关节稳定性要求高的人群，该手术效果较好。但手术存在一定风险，如术后感染、复发等。老年患者行该手术时要考虑身体的耐受性和术后康复能力，因为老年患者身体恢复相对较慢。
Remplissage术：适用于肩胛下肌撕裂等导致的肩关节前脱位，通过将冈下肌或小圆肌部分肌腹转移来增强肩关节前下方的稳定性。该手术方式对于一些复杂的肩关节脱位情况有较好的治疗效果，但同样需要考虑患者的年龄、全身状况等因素。儿童一般不首先考虑手术治疗，除非有非常严重的损伤情况，且手术需极其谨慎，充分评估手术风险和收益。
