妇科疾病常见症状包括阴道异常表现(分泌物数量、颜色、气味改变及阴道出血)、外阴症状(瘙痒、肿块)、下腹部症状(慢性和急性疼痛)、月经相关症状(痛经)及其他症状(不孕、白带带血非月经相关),阴道异常表现有分泌物量色味改变及阴道出血分异常子宫出血和性交后出血,外阴瘙痒由多种病引起且妊娠期等易出现,外阴肿块有良恶性,下腹痛分慢性和急性,痛经分原发和继发,不孕与输卵管堵塞、多囊卵巢综合征等有关,白带带血非月经相关与节育器、宫颈病变等有关。
一、阴道异常表现
阴道分泌物异常
数量改变:正常情况下阴道分泌物量较少,若患有妇科炎症等疾病时,分泌物量会明显增多。例如细菌性阴道病患者,阴道分泌物可显著增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥味。这是因为阴道内菌群失调,厌氧菌等大量繁殖,导致分泌物性状和量发生改变。对于不同年龄女性,青春期女性若出现阴道分泌物异常,可能与卫生习惯、内分泌变化等有关;育龄期女性则可能与性生活、妇科炎症等相关;围绝经期及绝经后女性,阴道分泌物异常可能与雌激素水平下降,局部抵抗力降低易受细菌感染等因素有关。
颜色改变:正常白带为白色稀糊状。若呈黄色或黄绿色,多考虑为滴虫性阴道炎或细菌性阴道病等。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起,阴道分泌物除颜色改变外,还常伴有泡沫状,且伴有外阴瘙痒。霉菌性阴道炎患者的阴道分泌物多为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,这是由于假丝酵母菌感染,在阴道酸性环境下大量繁殖,使分泌物性状改变。
气味改变:除了细菌性阴道病有鱼腥味外,若阴道分泌物有恶臭味,要警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能。例如晚期宫颈癌患者,由于癌组织坏死伴感染,阴道会排出恶臭的脓性分泌物。
阴道出血
异常子宫出血:可表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多或减少等。子宫肌瘤是引起异常子宫出血较常见的原因,多见于30-50岁女性,主要是因为肌瘤使子宫体积增大,子宫内膜面积增加,影响子宫收缩等,导致月经改变。对于青春期女性,异常子宫出血可能与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完善有关;围绝经期女性则多与卵巢功能衰退,激素水平波动有关。
性交后出血:指性交后立即出现的阴道少量出血,常见于宫颈病变,如宫颈息肉、宫颈炎、宫颈癌等。宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物,质软易出血,性生活时容易受到摩擦而出血。宫颈癌早期症状之一就是接触性出血,随着病情进展,出血情况可能会加重。
二、外阴症状
外阴瘙痒:是妇科疾病常见症状之一,多种妇科疾病均可引起,如外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、外阴营养不良等。外阴阴道假丝酵母菌病引起的外阴瘙痒较为严重,患者常搔抓,可导致外阴皮肤抓痕、破溃等。糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激,也容易合并外阴瘙痒,若同时合并假丝酵母菌感染,瘙痒会更加明显。对于妊娠期女性,由于体内激素变化,阴道分泌物增多,局部抵抗力下降,也易出现外阴瘙痒,需要特别注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。
外阴肿块:外阴部可触及肿块,可能是外阴良性肿瘤,如外阴乳头瘤、纤维瘤等,也可能是恶性肿瘤,如外阴癌。外阴乳头瘤多见于中年女性,肿块表面有许多乳头状突起,质软;外阴癌好发于老年女性,肿块早期可能表现为小的结节或溃疡,逐渐增大,可伴有疼痛、出血等症状。
三、下腹部症状
下腹部疼痛
慢性下腹疼痛:常见于盆腔炎性疾病后遗症,多有急性盆腔炎病史,表现为下腹部隐痛、坠胀感,常在劳累、性交后及月经前后加重。子宫内膜异位症也是引起慢性下腹疼痛的常见原因,多见于育龄期女性,疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部,可放射至会阴、肛门或大腿,常于月经来潮时出现,并持续整个经期。对于有生育要求的女性,子宫内膜异位症可能会影响受孕,需要及时就医诊断和治疗。
急性下腹部疼痛:多见于卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂等。卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊肿,如皮样囊肿等,患者突然出现一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐等症状。异位妊娠破裂多有停经史,突然出现一侧下腹撕裂样疼痛,伴有阴道出血,严重时可引起失血性休克,这是妇产科常见的急危重症,需要立即处理。
四、月经相关症状
痛经:分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于青春期女性,主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素Fα和前列腺素E含量升高,导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等,子宫腺肌病多见于30-50岁经产妇,主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。
五、其他症状
不孕:部分妇科疾病可导致女性不孕,如输卵管堵塞,常见于盆腔炎性疾病、盆腔手术史等,输卵管是精子和卵子相遇受精的场所,输卵管堵塞会阻碍受精过程。多囊卵巢综合征也是引起不孕的常见原因,多见于青春期及育龄期女性,患者常表现为月经失调、不孕、多毛、肥胖等,是由于内分泌紊乱,雄激素水平升高,影响排卵等导致不孕。
白带带血(非月经相关):除了上述阴道出血情况外,还可能是一些特殊情况,如放置宫内节育器后,部分女性会出现白带带血的情况,这是因为节育器刺激子宫内膜,引起少量出血。另外,一些宫颈病变,如宫颈管炎等也可能导致白带带血。



