跑步时踝关节外侧疼痛的原因多样，包括肌肉肌腱损伤（如腓骨长短肌、跟腓韧带、距腓前韧带损伤）、踝关节外侧撞击综合征、关节炎相关（创伤性关节炎、类风湿关节炎）及足弓异常等，不同原因在年龄、性别、生活方式及损伤机制上各有特点。
一、肌肉肌腱损伤
1.腓骨长短肌损伤
年龄因素：各年龄段均可发生，但运动爱好者及运动员因跑步频率高、强度大更易出现。年轻人运动时若突然改变跑向等动作，可能导致腓骨长短肌拉伤。儿童若跑步姿势不当且运动量逐渐增加，也可能引发该肌肉损伤。
性别因素：无明显性别差异，男女在跑步中都可能因上述动作导致腓骨长短肌损伤。
生活方式：长期不运动后突然增加跑步量、跑步场地不平、跑步姿势不正确（如足过度内翻等）都可能引发。例如，长期伏案工作后突然开始跑步，腿部肌肉力量不足，在跑步过程中腓骨长短肌容易受损。
损伤机制：跑步时脚踝过度内翻，会使腓骨长短肌被过度牵拉或撕裂，从而引起外侧疼痛。
2.跟腓韧带损伤
年龄因素：常见于青少年及成年跑步者。青少年处于生长发育阶段，运动时身体协调性等尚未完全成熟，成年跑步者因日常跑步训练等原因易出现该韧带损伤。
性别因素：无明显性别差异，男女跑步者在运动中都可能因脚踝异常动作导致跟腓韧带损伤。
生活方式：跑步时踝关节受到外翻暴力，如在不平地面跑步时一脚踩空，就可能使跟腓韧带被拉伤或撕裂，引发外侧疼痛。
损伤机制：当踝关节受到外翻应力时，跟腓韧带承受过大张力，超过其耐受限度则发生损伤，导致脚踝外侧疼痛。
二、踝关节外侧撞击综合征
1.年龄因素：多见于中青年跑步爱好者。中青年人群运动量相对较大，踝关节在跑步过程中频繁活动，更容易出现外侧撞击相关问题。儿童较少发生，因为其踝关节结构和功能尚未完全发育成熟，承受较大撞击力的可能性相对较低。
性别因素：无明显性别差异，男女中青年跑步者都可能因跑步时踝关节的异常活动引发外侧撞击综合征。
生活方式：长期跑步导致踝关节反复微小损伤，逐渐形成骨赘等结构，当跑步时这些骨赘等结构相互撞击，就会引起外侧疼痛。例如，长期过度跑步使踝关节软骨磨损，进而刺激周围组织形成骨赘，跑步时骨赘之间或骨赘与周围结构撞击，导致疼痛。
损伤机制：由于反复的踝关节过度内翻或外翻等动作，引起踝关节外侧软组织、骨赘等结构之间的撞击，刺激周围神经末梢，产生疼痛。
三、距腓前韧带损伤
1.年龄因素：青少年及成年跑步者常见。青少年在运动过程中身体协调性和对踝关节的控制能力相对较弱，成年跑步者因日常跑步训练等原因，踝关节承受较大应力，易出现距腓前韧带损伤。
性别因素：无明显性别差异，男女跑步者在运动中都可能发生距腓前韧带损伤。
生活方式：跑步时踝关节突然内翻，如在跑步中踩到小石子等导致足部突然内翻，会使距腓前韧带受到过度牵拉而损伤，引起外侧疼痛。
损伤机制：踝关节突然内翻时，距腓前韧带被过度牵拉，当拉力超过韧带强度时，韧带发生部分或完全断裂，导致脚踝外侧疼痛。
四、关节炎相关
1.创伤性关节炎
年龄因素：有踝关节外伤史的各年龄段人群都可能发生。例如，曾有踝关节骨折等外伤的患者，随着年龄增长或跑步等运动增多，可能逐渐发展为创伤性关节炎，出现外侧疼痛。儿童若有踝关节外伤，也可能在日后因跑步等运动引发创伤性关节炎。
性别因素：无明显性别差异，男女都可能因既往踝关节外伤在跑步时引发创伤性关节炎导致外侧疼痛。
生活方式：既往有踝关节骨折等创伤，未得到良好修复或恢复后继续跑步，关节软骨等结构受到磨损等，引发创伤性关节炎，出现外侧疼痛。比如，既往踝关节骨折后恢复不佳，跑步时关节面不平整，摩擦增加，刺激周围组织产生疼痛。
损伤机制：既往踝关节创伤导致关节软骨损伤、关节面不平整等，跑步时关节异常活动，进一步加重软骨磨损、滑膜炎症等，引起外侧疼痛。
2.类风湿关节炎
年龄因素：任何年龄均可发病，但多见于中青年。儿童类风湿关节炎相对少见，中青年人群免疫系统可能出现紊乱等情况，易患类风湿关节炎，在跑步时可能出现踝关节外侧疼痛。
性别因素：女性发病率略高于男性。女性体内激素等因素可能影响免疫系统，使女性在中青年时期更易患类风湿关节炎，跑步时出现外侧疼痛的概率相对较高。
生活方式：长期处于潮湿、寒冷环境等可能增加患病风险，进而在跑步时引发踝关节外侧疼痛。例如，长期在潮湿环境中生活或工作，关节受到寒冷刺激等，容易诱发类风湿关节炎，跑步时关节炎症反应导致外侧疼痛。
损伤机制：类风湿关节炎是自身免疫性疾病，免疫系统攻击踝关节滑膜等组织，导致滑膜炎症、增生，进而影响踝关节结构和功能，跑步时出现外侧疼痛。
五、其他原因
1.足弓异常
年龄因素：儿童足弓尚未完全发育成熟时可能存在足弓异常，如扁平足等；成年人也可能因各种原因出现足弓异常，如长期劳损等导致足弓结构改变。
性别因素：无明显性别差异，男女都可能存在足弓异常情况，在跑步时因足弓异常导致脚踝外侧受力不均，引发疼痛。
生活方式：长期穿着不合适的鞋子跑步，或长期站立等，可能导致足弓异常。例如，长期穿鞋底过硬或过软的鞋子跑步，会影响足弓的正常功能，进而引起脚踝外侧疼痛。
机制：足弓异常会改变踝关节的受力分布，跑步时外侧组织承受过大压力，引起疼痛。如扁平足患者，足弓低平，跑步时脚踝外侧肌肉、韧带等承受更多应力，容易出现疼痛。
