黄褐斑是常见面部对称性色素沉着病，好发于脸颊，病因涉及紫外线、内分泌、遗传等，预防需防晒、调内分泌等，治疗有激光、化学剥脱、外用药物等，特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童有不同注意事项
一、黄褐斑的定义与基本特征
黄褐斑是一种常见的发生于面部的对称性色素沉着疾病，好发于脸颊两侧等部位，表现为淡褐色至深褐色的斑片，大小不一，形状不规则，一般无自觉症状。其发病机制较为复杂，涉及遗传易感性、紫外线照射、内分泌紊乱等多种因素。
二、脸两边长黄褐斑的可能原因
1.紫外线照射：紫外线是诱发和加重黄褐斑的重要因素。长期暴露在阳光下，紫外线会刺激皮肤中的黑素细胞合成更多的黑色素，从而导致脸颊两侧出现黄褐斑。例如，多项流行病学研究表明，长期从事户外工作且未做好防晒措施的人群，黄褐斑的发生率明显高于室内工作者。
2.内分泌紊乱
妊娠：怀孕期间，女性体内雌激素、孕激素水平显著升高，会刺激黑素细胞分泌黑色素，导致脸颊出现黄褐斑，也称为妊娠斑，一般在产后数月内可逐渐减轻，但部分女性可能会持续存在。
月经不调：女性月经周期紊乱时，体内激素平衡被打破，也可能引发脸颊黄褐斑。研究发现，月经不调女性中黄褐斑的患病率高于月经周期规律的女性。
3.遗传因素：遗传易感性在黄褐斑的发病中起到一定作用。如果家族中有黄褐斑患者，那么个体患黄褐斑的风险可能会增加。有研究表明，约40%的黄褐斑患者有家族遗传史。
4.其他因素
口服避孕药：某些含有雌激素和孕激素的口服避孕药可能会引起体内激素水平变化，从而诱发黄褐斑。
化妆品使用不当：长期使用含有某些重金属（如汞）、香料等成分不正规的化妆品，可能会刺激皮肤，导致色素沉着，引发脸颊黄褐斑。
慢性疾病：一些慢性疾病，如肝病、甲状腺疾病等，也可能影响机体的代谢功能，间接导致黄褐斑的形成。
三、脸两边长黄褐斑的预防措施
1.严格防晒
外出时使用防晒产品：选择防晒指数（SPF）≥30、防护紫外线类型为UVA和UVB防护的防晒霜，每天早上出门前约15-30分钟涂抹于面部等暴露部位。
穿戴防晒衣物：外出时穿着长袖衣物、佩戴宽边帽子、使用太阳镜等，减少紫外线直接照射皮肤。例如，宽边帽子可遮挡额头、脸颊等部位，有效减少紫外线对脸颊的照射。
2.调节内分泌
妊娠相关：孕期女性要保持良好的心态，合理饮食，保证充足的睡眠。产后注意观察黄褐斑的变化，若长时间不消退可咨询医生。
月经不调：及时就医检查月经不调的原因，如因妇科疾病导致，需积极治疗原发病。同时，保持规律的作息时间，避免熬夜，适当进行体育锻炼，有助于调节内分泌。
3.避免使用不良化妆品：选择正规品牌、成分温和的化妆品，避免使用含有重金属、刺激性香料等有害成分的产品。购买化妆品时可查看成分表，尽量选择不含对羟基苯甲酸酯、重金属等有害成分的产品。
4.治疗慢性疾病：对于患有肝病、甲状腺疾病等慢性疾病的患者，要积极配合医生治疗，控制病情发展，以减少黄褐斑发生的风险。例如，乙肝患者要定期复查肝功能，遵循医生的治疗方案规范用药。
四、脸两边长黄褐斑的治疗方法（非药物干预为主）
1.激光治疗
原理：利用激光的选择性光热作用，破坏皮肤中的黑素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬代谢，从而达到淡化黄褐斑的目的。例如，Q开关激光对黄褐斑有一定的治疗效果，其可以针对不同波长的黑素颗粒进行精准破坏。
注意事项：激光治疗后要注意严格防晒，避免色素沉着复发。治疗后皮肤可能会出现短暂的红肿、结痂等情况，一般在1-2周内可恢复，但对于皮肤敏感人群或操作不当可能会出现色素沉着加重等不良反应，因此需选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作。
2.化学剥脱术
原理：使用化学剥脱剂，如乙醇酸、水杨酸等，去除皮肤表层的角质层，促进皮肤新陈代谢，从而淡化黄褐斑。例如，乙醇酸化学剥脱术可以刺激皮肤胶原蛋白再生，改善皮肤质地和色素沉着。
注意事项：化学剥脱术可能会引起皮肤刺激、疼痛等不适，术后需要加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免感染。同时，治疗后要严格防晒，因为剥脱后的皮肤对紫外线更加敏感，容易导致色素沉着。
3.外用药物治疗
氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的常用药物，它可以抑制黑素细胞的酪氨酸酶活性，减少黑色素合成。例如，2%-5%的氢醌霜外用有一定的淡化黄褐斑作用，但使用时要注意可能引起的皮肤刺激等不良反应，如局部红斑、瘙痒等，且在使用过程中要避免阳光照射。
维A酸类药物：维A酸可以调节黑素细胞的功能，促进表皮细胞更新。如0.025%-0.1%的维A酸乳膏外用，可能对黄褐斑有一定的改善作用，但使用时要注意避光，且孕妇禁用。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期长黄褐斑是常见现象，一般不建议在孕期进行激光、化学剥脱等有创性治疗。可通过严格防晒来减少紫外线对皮肤的刺激，防止黄褐斑进一步加重。产后若黄褐斑仍较明显，可在医生评估后选择合适的治疗方法。
2.哺乳期女性：哺乳期女性使用药物治疗黄褐斑时需谨慎，因为部分药物可能会通过乳汁传递给婴儿。外用药物相对较为安全，但使用前最好咨询医生意见。同时，哺乳期女性也要注意防晒，避免黄褐斑加重。
3.儿童：儿童脸两边长黄褐斑较为罕见，若出现这种情况，多与遗传等因素有关。要避免儿童过度暴晒，及时带儿童就医检查，明确病因后在医生指导下进行适当处理，一般不建议儿童过早使用成人的祛斑治疗方法。
