月经三个月不来可能由生理因素（内分泌疾病、体重变化、年龄因素）和生活方式因素（压力过大、作息不规律）引起，需通过妇科检查、激素水平测定诊断，可通过调整生活方式、针对病因特殊调整应对，不同特殊人群（青春期、围绝经期、有基础疾病女性）有不同需注意事项。
一、可能的原因及相关因素
（一）生理因素
1.内分泌疾病：如多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌代谢疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况，同时常伴有多毛、肥胖等表现，其发病与遗传、环境等多种因素相关，遗传易感性在其中起到一定作用，比如家族中有多囊卵巢综合征患者的女性，患病风险相对较高。甲状腺功能异常也会影响月经，甲状腺激素分泌过多（甲亢）或过少（甲减）都可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而导致月经紊乱，像甲亢患者除了月经失调外，还可能有心慌、手抖、消瘦等症状；甲减患者可能出现怕冷、乏力、水肿等表现。
2.体重变化：过度减肥或体重过重都可能引起内分泌失调导致月经不来。过度减肥会使机体脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降会影响月经周期；体重过重的人群，体内脂肪代谢异常，也会影响激素的分泌平衡，例如一些肥胖的女性，由于胰岛素抵抗等问题，容易出现内分泌紊乱，进而引发月经不来的情况。
3.年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不规律；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也会出现月经紊乱，包括月经周期延长、闭经等情况，这是正常的生理过渡阶段，但如果出现长时间闭经等异常情况也需要就医评估。
（二）生活方式因素
1.压力过大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢排卵功能异常，出现月经不来的情况。比如一些职场女性，由于工作强度大、竞争压力大，长期处于紧张焦虑状态，容易发生内分泌失调和月经紊乱。
2.作息不规律：经常熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。人体的内分泌激素分泌有其特定的昼夜节律，熬夜会干扰激素的正常分泌和调节，从而影响月经周期。例如，长期熬夜的女性，可能会出现月经推迟甚至闭经的情况。
二、相关检查与诊断
（一）妇科检查
通过妇科超声检查可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况，比如了解子宫是否有器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等；观察卵巢的卵泡发育情况，多囊卵巢综合征患者通常会有卵巢多囊样改变等表现。
（二）激素水平测定
1.性激素六项：包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等。通过测定这些激素水平，可以了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。例如，多囊卵巢综合征患者可能表现为促黄体生成素升高、促卵泡生成素正常或降低、睾酮水平升高；甲状腺功能异常时可以通过性激素六项中相关激素的变化辅助判断甲状腺功能情况。
2.甲状腺功能检查：主要包括甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标的测定，以明确是否存在甲状腺功能亢进或减退，从而判断其对月经的影响。
三、应对措施
（一）非药物干预
1.调整生活方式
规律作息：保证充足的睡眠，每天尽量保持7-8小时的睡眠时间，建立规律的作息时间表，让身体的内分泌系统恢复正常节律。
合理饮食：均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免过度节食或暴饮暴食。对于多囊卵巢综合征患者，还需要注意控制碳水化合物的摄入，适当增加膳食纤维的摄入，有助于调节血糖和激素水平。
减轻压力：可以通过适当的运动、冥想、瑜伽等方式来缓解压力，保持心情舒畅。运动方面，每周可以进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动不仅可以减轻压力，还有助于控制体重，对调节内分泌有积极作用。
2.针对不同病因的特殊调整
多囊卵巢综合征患者：除了生活方式调整外，对于有生育需求的患者，可能需要在医生指导下进行促排卵治疗；对于没有生育需求但月经不调的患者，可以通过周期性使用孕激素等药物来调节月经周期。
甲状腺功能异常患者：如果是甲亢，需要根据病情进行抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等；如果是甲减，则需要长期服用甲状腺素替代治疗药物，将甲状腺功能维持在正常范围，从而促进月经恢复正常。
（二）特殊人群提示
1.青春期女性：青春期月经不规律较为常见，但如果出现三个月不来月经的情况，需要引起重视。家长应关注女孩的心理状态和生活方式，鼓励其保持健康的生活习惯，如规律作息、合理饮食等。如果长时间月经不来，建议及时就医，排除器质性病变等情况，因为青春期月经不调可能与内分泌系统逐渐成熟过程中的波动有关，但也不能忽视潜在的疾病因素。
2.围绝经期女性：围绝经期女性出现三个月不来月经，需要就医进行评估，排除子宫内膜病变等情况。因为围绝经期女性卵巢功能衰退，月经紊乱是常见现象，但也可能存在子宫内膜增生、癌变等情况，通过妇科检查、子宫内膜活检等可以明确诊断，以便采取相应的处理措施。
3.有基础疾病的女性：如果本身患有内分泌疾病（如糖尿病、自身免疫性疾病等）的女性出现三个月不来月经，需要同时关注基础疾病的控制情况以及月经不来与基础疾病的关系。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时可能会影响内分泌系统，进而导致月经紊乱，此时需要在控制血糖的基础上，针对月经不调进行相应的检查和治疗，并且要密切监测各项指标的变化，确保整体健康状况的稳定。
