流鼻涕、打喷嚏可能由过敏性鼻炎、普通感冒、血管运动性鼻炎引起,可通过过敏原检测、鼻内镜检查、血常规检查明确病因,针对过敏性鼻炎需避免接触过敏原,普通感冒可通过休息、饮食、鼻腔护理等非药物干预,严重时就医,血管运动性鼻炎需避免非特异性刺激因素,症状明显可用药缓解,且药物使用均需遵医嘱。
一、可能的原因
(一)过敏性鼻炎
1.发病机制:当人体接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,免疫系统会将其识别为外来的有害物质,从而引发免疫反应。在鼻腔黏膜处,会释放如组胺等炎症介质,导致鼻腔黏膜水肿、分泌增加,出现流鼻涕、打喷嚏等症状,且多在接触过敏原后迅速发作,具有季节性或常年性特点,不同年龄人群均可发病,儿童可能因免疫系统发育不完善更易受过敏原影响,性别差异不明显,但生活中接触过敏原的情况可能因个体生活环境不同而有差异。
2.症状特点:主要表现为阵发性打喷嚏,少则几次多则几十次,大量清水样鼻涕,鼻塞,鼻痒等,症状发作与接触特定过敏原相关。
(二)普通感冒
1.发病机制:多由病毒感染引起,如鼻病毒、冠状病毒等。病毒通过空气飞沫或接触传播,侵入上呼吸道后,引发呼吸道黏膜炎症反应,导致鼻腔分泌物增多,出现流鼻涕、打喷嚏等症状,同时可能伴有咽痛、咳嗽、发热等症状,各年龄人群均易患病,季节变化时更为多发,不同性别发病无显著差异,生活中过度劳累、受凉等因素可能增加感染风险,儿童由于免疫力相对较低,在集体生活环境中更易相互传染。
2.症状特点:起病较急,初期有咽干、咽痒或灼热感,继而出现打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等,可伴有咽痛,一般无发热或仅有低热。
(三)血管运动性鼻炎
1.发病机制:可由多种非特异性刺激因素诱发,如温度变化、化学气味、精神紧张等。这些刺激因素作用于鼻腔黏膜,导致神经递质释放失衡,引起鼻腔黏膜的高反应性,出现流鼻涕、打喷嚏等症状,各年龄均可发病,性别差异不突出,生活中环境的突然变化等可能诱发该病,比如从寒冷环境进入温暖环境,或闻到某些刺激性气味时。
2.症状特点:症状发作常与温度改变、刺激性气味等非变应原性因素相关,打喷嚏、流鼻涕等症状可在刺激因素出现后很快发生。
二、相关检查
(一)过敏原检测
1.方法:包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层,若患者对该过敏原过敏,则15分钟左右局部会出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现阳性反应;血清特异性IgE检测则是通过抽血检测血液中针对特定过敏原的特异性免疫球蛋白E水平,来明确患者是否对某种过敏原过敏。
2.适用人群:怀疑过敏性鼻炎的患者,尤其是症状与接触特定物质相关的人群,各年龄均可进行该项检查,儿童进行皮肤点刺试验时需谨慎操作,避免过度刺激,成人一般均可耐受。
(二)鼻内镜检查
1.检查过程:医生将鼻内镜经鼻腔插入,观察鼻腔黏膜的情况,可看到鼻腔黏膜是否有水肿、充血、分泌物等表现。
2.适用情况:对于反复感冒流鼻涕打喷嚏的患者,可通过鼻内镜检查了解鼻腔内部结构及黏膜病变情况,辅助诊断鼻炎、鼻窦炎等疾病,各年龄人群均可进行,儿童检查时需在专业医护人员轻柔操作下进行。
(三)血常规检查
1.检查内容:通过检测血液中的白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等指标。如果是病毒感染引起的普通感冒,血常规中淋巴细胞可能会升高;如果合并细菌感染,中性粒细胞和C-反应蛋白可能会升高。
2.适用人群:怀疑有感染因素导致反复感冒流鼻涕打喷嚏的患者,各年龄均可进行血常规检查,儿童采血相对成人可能更需安抚配合。
三、应对措施
(一)避免接触过敏原(针对过敏性鼻炎)
1.生活环境调整:对于过敏性鼻炎患者,应保持室内清洁,定期打扫房间,使用空气净化器过滤空气中的过敏原,如尘螨等,定期清洗床上用品、窗帘等,可使用55℃以上的热水清洗以杀死尘螨;在花粉季节,尽量关闭门窗,减少外出,如需外出可佩戴口罩。儿童在室内可使用防螨床品,避免在花粉浓度高的时段外出玩耍,女性在选择化妆品、护肤品时需注意其中可能含有的过敏原,避免接触。
2.明确过敏原后规避:通过过敏原检测明确过敏原后,严格规避相关过敏原,如对动物毛发过敏者避免饲养宠物,对特定花粉过敏者了解花粉传播季节,提前做好防护。
(二)普通感冒的非药物干预
1.休息与饮食:患病期间注意休息,保证充足睡眠,有助于身体恢复。饮食上宜清淡,多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,儿童需保证营养均衡,根据年龄提供合适的饮食,女性在感冒期间可能因身体不适更需注意休息和营养补充,男性也应同样重视。
2.鼻腔护理:可用生理盐水冲洗鼻腔,清除鼻腔内的分泌物和过敏原等,缓解流鼻涕、鼻塞等症状,儿童冲洗鼻腔时需使用儿童专用的生理盐水及合适的冲洗器具,轻柔操作。
(三)就医治疗
1.药物治疗(仅提及药物名称):如果症状严重,如过敏性鼻炎患者可使用抗组胺药物(如氯雷他定等)、鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂等);普通感冒如果合并细菌感染可能需要使用抗生素(如阿莫西林等,但需遵医嘱,儿童使用抗生素需严格遵循年龄和剂量禁忌)。但需注意,药物使用应在医生指导下进行,避免自行用药。
2.针对血管运动性鼻炎的调整:避免接触上述提到的非特异性刺激因素,如保持室内温度湿度适宜,避免接触化学刺激性气味等,若症状明显可在医生指导下使用相应药物缓解症状。



