膝盖骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有针对不同人群的运动疗法（如儿童游泳、成年人快走骑车、老年人练太极等）、根据生活方式调整及结合病史运动，还有热敷、冷敷、超声波、针灸推拿等物理治疗；药物治疗有非甾体类抗炎药（缓解炎症疼痛但需注意人群差异）和营养软骨药物（促进软骨修复）；手术治疗适用于严重疼痛保守无效、关节功能严重受限及有明显关节内结构异常者，方式有关节镜手术、截骨术、人工膝关节置换术。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于不同年龄人群：
儿童：一般较少出现膝盖骨质增生情况，若因特殊疾病导致，需在医生指导下进行低强度、温和的运动，如游泳，游泳时身体浮力减轻膝盖负重，能在不增加关节压力的情况下锻炼腿部肌肉，增强膝关节周围肌肉力量以维持关节稳定，但要避免剧烈跑跳等运动。
成年人：可进行适度的有氧运动，像快走，保持正确的行走姿势，速度以自身能持续行走且不引起膝盖疼痛加重为宜，每次行走时间可逐渐从15-20分钟增加到30分钟左右，每周坚持3-5次；还可进行骑自行车运动，选择适合自己身高和骑行难度的自行车，骑行过程中要注意保持正确的坐姿，使膝关节处于较为舒适的活动范围，每次骑行30分钟左右，每周3-4次。
老年人：可选择太极拳，太极拳动作缓慢、柔和，包含很多膝关节屈伸、旋转等动作，能有效锻炼膝关节的灵活性和稳定性，且对关节冲击力小。每次练习太极拳的时间可控制在20-30分钟，每天1-2次。同时要避免长时间站立、爬楼梯等加重膝关节负担的活动。
根据生活方式调整：如果是长期久坐办公的人群，要注意定时起身活动膝关节，进行简单的屈伸动作，每坐1小时左右起身活动5-10分钟；对于经常从事重体力劳动的人群，要注意调整工作方式，避免长时间蹲位工作等增加膝关节压力的姿势。
结合病史：如果有膝关节既往损伤病史，运动时要更加谨慎，应在康复治疗师的评估和指导下制定运动方案。例如既往有膝关节韧带损伤病史的患者，运动前需进行充分的热身，运动过程中要注意保护膝关节，可佩戴护膝等辅助器具，运动强度要逐步增加，避免因运动不当再次损伤膝关节。
2.物理治疗
热敷：可以使用温毛巾或热敷袋对膝关节进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能够促进膝关节周围血液循环，缓解肌肉紧张，对于改善膝盖骨质增生引起的疼痛有一定帮助。但如果膝盖有急性炎症、红肿热痛明显时不宜热敷。
冷敷：在膝盖骨质增生急性发作期，出现疼痛、肿胀较明显时，可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾包裹后敷在膝关节上，每次冷敷10-15分钟，每天可冷敷3-4次。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀，但要注意避免冻伤皮肤。
超声波治疗：超声波能够深入组织内部，促进局部血液循环，加速组织修复，对于缓解膝盖骨质增生导致的疼痛和改善关节功能有一定作用。一般需要在专业医疗机构由医生操作，治疗频率和时间等需根据患者具体情况而定。
针灸推拿：针灸可以通过刺激膝关节周围的穴位，起到疏通经络、调和气血的作用，从而缓解疼痛。推拿则可以在一定程度上放松膝关节周围紧张的肌肉，改善膝关节的活动范围。但针灸和推拿都需要由专业的中医师或康复治疗师进行操作，以确保安全和有效性。对于有出血倾向、皮肤感染等情况的患者要谨慎使用。
二、药物治疗
目前针对膝盖骨质增生本身并没有特效的根治药物，但可以使用一些缓解症状的药物。
1.非甾体类抗炎药：这类药物可以减轻膝关节的炎症反应，缓解疼痛。常见的有布洛芬等，但要注意不同人群使用时的差异。例如老年人使用非甾体类抗炎药时要更加谨慎，因为老年人肝肾功能相对较弱，药物代谢减慢，更容易出现不良反应，如胃肠道刺激等，所以在使用前最好咨询医生，并密切观察用药后的反应。
2.营养软骨药物：如氨基葡萄糖等，它可以促进膝关节软骨的修复和营养，对于改善膝盖骨质增生引起的软骨损伤等情况有一定帮助。但药物起效相对较慢，一般需要连续服用几周甚至几个月才能见到一定效果。
三、手术治疗
1.适应证
严重疼痛经保守治疗无效：如果患者膝盖骨质增生导致严重的持续性疼痛，经过3-6个月以上的规范非药物治疗和药物治疗后，疼痛仍然剧烈，严重影响日常生活和工作，如无法正常行走、上下楼梯等，可考虑手术治疗。
关节功能严重受限：膝关节出现明显的畸形，活动范围大幅缩小，例如膝关节屈曲或伸直受限，严重影响肢体正常活动功能时，需要考虑手术干预。
存在明显的关节内结构异常：如膝盖骨质增生同时伴有半月板损伤、韧带损伤等严重的关节内结构病变，经评估需要通过手术同时处理这些问题来改善膝关节功能时，可考虑手术治疗。
2.手术方式
关节镜手术：是一种微创手术方式，通过关节镜可以观察膝关节内部的情况，对增生的骨质进行清理，修复损伤的半月板、韧带等结构。手术创伤小，术后恢复相对较快。适用于膝关节内病变较轻，主要是骨质增生和一些简单的半月板、韧带损伤等情况。
截骨术：对于一些因膝关节力线不良导致的膝盖骨质增生患者，可采用截骨术来纠正力线，减轻膝关节一侧的压力，从而缓解骨质增生和疼痛症状。例如对于膝关节内翻或外翻畸形的患者，通过截骨改变力线后，可使膝关节受力更加均匀，延缓骨质增生的进展。
人工膝关节置换术：适用于膝关节严重病变，骨质增生非常严重，关节软骨破坏广泛，疼痛和功能受限非常明显的终末期患者。通过置换人工膝关节来恢复膝关节的正常结构和功能，提高患者的生活质量。但人工膝关节置换术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等因素后才能决定是否进行。
