腰背部疼痛原因多样，肌肉骨骼方面有腰肌劳损、腰椎间盘突出等，内脏疾病牵涉痛有泌尿系统、妇科疾病等；年轻人多因不良生活方式、运动损伤等，老年人以退行性病变为主且常合并其他疾病；评估检查包括体格检查及影像学检查；预防要保持良好姿势、适度运动锻炼等，应对包括休息制动、物理治疗，持续不缓解等需及时就医。
肌肉骨骼方面
腰肌劳损：长期保持不良姿势，如久坐、久站，或者长时间弯腰工作等，会使腰部肌肉处于紧张状态，时间久了容易引起腰肌劳损，导致腰背部疼痛。例如，办公室职员由于长时间坐着办公，腰部肌肉缺乏活动，就比较容易发生腰肌劳损而出现腰背部疼痛。
腰椎间盘突出：随着年龄增长，腰椎间盘会发生退变，在外力作用下，如突然弯腰、扭转等，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围的神经，从而引起腰背部疼痛，同时可能伴有下肢的放射痛、麻木等症状。这种情况在长期从事重体力劳动的人群以及老年人中较为常见。
腰椎骨质增生：腰椎骨质增生是一种退行性病变，当腰椎椎体边缘出现骨质增生时，可能会刺激周围的组织，包括肌肉、韧带等，引起腰背部疼痛。一般在中老年人中发病率较高，随着年龄的增加，骨质增生的发生率也会相应提高。
脊柱侧弯：先天性脊柱侧弯或者后天由于不良姿势等原因引起的脊柱侧弯，会导致脊柱两侧的肌肉受力不均衡，长期下来会引起腰背部疼痛。青少年如果长期姿势不正确，如书包单肩背等，容易引发脊柱侧弯进而出现腰背部疼痛。
内脏疾病牵涉痛
泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石等，疼痛可放射至腰背部。肾结石患者会出现腰背部的剧烈疼痛，疼痛往往较为突然，呈绞痛性质，同时可能伴有血尿等症状。
妇科疾病：女性的一些妇科疾病也可能引起腰背部疼痛，例如盆腔炎，炎症刺激会导致腰背部出现酸痛等不适症状；子宫内膜异位症，异位的内膜组织可能会引起盆腔周围组织的粘连等情况，从而导致腰背部疼痛。
不同人群腰背部疼痛的特点及相关因素
年轻人
生活方式因素：年轻人腰背部疼痛往往与不良生活方式关系密切。比如长期玩电脑游戏、长时间低头看手机等，会导致颈部和腰部肌肉紧张，引发腰背部疼痛。另外，运动损伤也是年轻人腰背部疼痛的常见原因，如在进行篮球、足球等剧烈运动时，突然的扭转、跳跃等动作可能导致腰部肌肉拉伤或者腰椎小关节紊乱，从而出现腰背部疼痛。
性别差异：一般来说，男性和女性在腰背部疼痛的发生率上可能没有明显的绝对差异，但在病因方面可能会有一定不同。女性在特殊生理期，如月经期，由于体内激素水平的变化，可能会出现腰背部轻微酸痛等情况；而在怀孕期，随着胎儿的增大，腰部的负担加重，也容易出现腰背部疼痛。
老年人
退行性病变为主：老年人腰背部疼痛多与退行性病变有关，如前面提到的腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等。随着年龄的增长，腰椎的退变是一个自然过程，骨质增生和椎间盘退变等情况会逐渐加重，从而导致腰背部疼痛频繁发作。
合并其他疾病：老年人往往合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响腰背部血液循环等情况，进而加重腰背部疼痛的症状。同时，老年人的肌肉力量相对较弱，平衡能力也有所下降，在日常生活中更容易发生腰部的扭伤等情况，引起腰背部疼痛。
腰背部疼痛的评估与检查
体格检查
医生会进行详细的体格检查，包括观察腰背部的外形，如是否有脊柱侧弯、畸形等；检查腰部的活动度，如前屈、后伸、侧弯、旋转等活动时是否有疼痛及活动受限；还会进行一些特殊的体格检查试验，如直腿抬高试验等，来初步判断是否存在腰椎间盘突出等问题。
辅助检查
影像学检查：
X线检查：可以初步观察腰椎的骨骼结构，如是否有骨质增生、腰椎间隙是否变窄等情况，对于诊断腰椎的一些结构性病变有一定帮助。
CT检查：能够更清晰地显示腰椎的骨骼细节，对于发现腰椎间盘突出、椎管狭窄等情况具有较高的价值，可以看到椎间盘突出的部位、程度以及对神经的压迫情况等。
MRI检查：对软组织的显示效果较好，能够更清楚地看到椎间盘、脊髓、神经等组织的情况，对于诊断腰椎间盘突出症、脊髓病变等有重要意义。
腰背部疼痛的预防与应对
预防措施
保持良好姿势：无论是坐着、站着还是躺着，都要保持正确的姿势。坐着时，应保持腰部挺直，臀部尽量靠后坐在椅子上，使腰部有良好的支撑；站立时，要挺胸收腹，双肩保持水平；睡觉的时候，选择合适高度的床垫，以保持脊柱的生理曲度。
适度运动锻炼：适当进行一些针对腰背部肌肉的锻炼，如游泳、小飞燕动作等。游泳是一种对腰背部比较友好的运动，在水中浮力可以减轻腰部的负担，同时又能锻炼腰背部肌肉；小飞燕动作是趴在床上，双手和双脚向上抬起，像飞燕一样，能够增强腰背部肌肉力量，预防腰背部疼痛。
避免腰部受伤：在进行体力劳动或者运动时，要注意保护腰部，避免突然的扭转、弯腰等动作。如果需要搬运重物，应采用正确的搬运姿势，即蹲下屈膝，用腿部的力量来搬运重物，而不是用腰部的力量。
应对措施
休息与制动：当出现腰背部疼痛时，首先要注意休息，避免继续进行加重腰部负担的活动。如果疼痛较为明显，可以适当进行腰部的制动，如佩戴腰围等，以减轻腰部肌肉的负担，缓解疼痛。
物理治疗：可以采用热敷、按摩等物理治疗方法来缓解腰背部疼痛。热敷能够促进腰部的血液循环，缓解肌肉紧张；按摩可以放松腰部肌肉，减轻疼痛。但需要注意，按摩要由专业人员进行，避免不当的按摩加重损伤。
及时就医：如果腰背部疼痛持续不缓解或者伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等症状时，应及时就医，进行进一步的检查和治疗，以明确病因，采取针对性的治疗措施。例如，如果是腰椎间盘突出症经过保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗等。
