轻度的腰椎间盘突出怎么办

来源:民福康

轻度腰椎间盘突出可通过一般治疗(休息活动调整、物理治疗)、药物辅助治疗(非甾体抗炎药、肌肉松弛剂)、康复锻炼(腰背肌锻炼、核心肌群训练)改善,不同特殊人群(儿童、老年人、孕期或哺乳期女性)有相应注意事项,一般治疗含休息活动调整、物理治疗,药物分非甾体抗炎药和肌肉松弛剂,康复锻炼包括腰背肌和核心肌群训练,特殊人群各有不同注意要点。

一、一般治疗

1.休息与活动调整

对于轻度腰椎间盘突出患者,急性期应适当休息,避免长时间弯腰、久坐、久站等加重腰椎负担的动作。一般卧床休息1-2周可缓解症状。在症状缓解期,要注意保持正确的坐姿和站姿,坐着时尽量保持腰部挺直,膝盖与髋关节保持同一高度,可使用有良好lumbarsupport(腰部支撑)的座椅;站立时应双脚分开与肩同宽,重心均匀分布在双脚上。例如,一项针对轻度腰椎间盘突出患者的随访研究发现,坚持正确姿势进行功能锻炼的患者,病情复发率明显低于不注意姿势的患者。

可适当进行一些温和的腰部活动,如游泳,尤其是蛙泳,游泳时水的浮力可以减轻身体对腰椎的压力,同时能锻炼腰背肌肉力量。研究表明,每周进行3-4次,每次30分钟左右的游泳锻炼,有助于增强腰背肌,对轻度腰椎间盘突出的恢复有帮助。

2.物理治疗

热敷:热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张。可以用热水袋或热毛巾热敷腰部,温度以皮肤感觉温暖舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。例如,局部热敷能使腰部肌肉温度升高,代谢加快,有助于缓解轻度腰椎间盘突出引起的腰部疼痛和肌肉紧张症状,相关研究显示热敷后患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)有明显降低。

牵引治疗:轻度腰椎间盘突出患者可在专业医生指导下进行牵引治疗,通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量根据患者体重等情况而定,通常初始重量较轻,逐渐调整,牵引时间每次约20-30分钟,每天1-2次。有研究指出,适当的牵引治疗可以使椎间隙增宽约2-4mm,从而减轻椎间盘对周围组织的刺激。

按摩:由专业的按摩师进行腰部按摩,可缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。按摩手法包括揉、按、推、拿等,但要注意按摩力度适中,避免过度用力加重病情。例如,正规的腰部按摩能在一定程度上放松紧张的腰背肌肉,对轻度腰椎间盘突出引起的腰部不适有缓解作用,不过对于伴有严重腰椎不稳等情况的患者需谨慎使用按摩。

二、药物辅助治疗

1.非甾体抗炎药

轻度腰椎间盘突出若伴有疼痛症状,可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等。这类药物通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。但需要注意的是,此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应,对于有胃肠道疾病史的患者要慎用。例如,布洛芬在多项针对腰椎间盘突出症患者的临床研究中被证实能有效缓解疼痛,且短期使用相对安全,但长期使用需密切关注胃肠道等方面的不良反应。

2.肌肉松弛剂

当患者伴有明显腰部肌肉紧张时,可使用肌肉松弛剂,如氯唑沙宗等。肌肉松弛剂能作用于中枢或外周神经系统,缓解骨骼肌痉挛,从而减轻腰椎间盘突出对神经根的刺激引起的疼痛等症状。不过,使用肌肉松弛剂可能会有嗜睡等不良反应,用药期间应避免驾驶或操作机械等需要高度集中注意力的活动。

三、康复锻炼

1.腰背肌锻炼

小飞燕动作:患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,形似飞燕,每次保持3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。小飞燕动作可以增强腰背肌力量,一项针对轻度腰椎间盘突出患者的康复研究显示,坚持进行小飞燕锻炼3个月后,患者的腰椎功能评分明显提高,腰部疼痛等症状得到改善。

五点支撑法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,每次做10-15个,每天进行3-4组。五点支撑法也是一种有效的腰背肌锻炼方法,能在不增加腰椎过度负荷的情况下增强腰背肌力量,对轻度腰椎间盘突出的恢复有积极作用。

2.核心肌群训练

除了腰背肌锻炼,还可以进行核心肌群的训练,如平板支撑。患者俯卧,双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,坚持30-60秒为一组,每次做3-4组。核心肌群训练有助于维持腰椎的稳定性,对于轻度腰椎间盘突出患者预防病情加重有重要意义。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童发生轻度腰椎间盘突出相对较少,但如果是因外伤等原因导致,要特别注意避免过度活动。儿童的腰椎发育尚未完全成熟,在治疗时应优先选择非药物的保守治疗方法,如适当休息、温和的腰背肌锻炼(需在家长或专业人员指导下进行,锻炼强度要适中,避免对正在发育的腰椎造成不良影响)。

2.老年人

老年人轻度腰椎间盘突出时,康复锻炼要更加温和且循序渐进。由于老年人可能伴有骨质疏松等情况,锻炼时要避免剧烈的腰部活动,防止发生骨折等意外。在进行物理治疗时,要注意控制热敷温度和牵引重量等,避免因温度过高或重量过大对老年人身体造成损伤。同时,老年人使用药物时要更加谨慎,密切观察药物不良反应,因为老年人肝肾功能相对减退,药物代谢能力下降。

3.女性孕期或哺乳期

孕期女性轻度腰椎间盘突出时,要注意避免使用可能对胎儿有影响的药物。可通过适当休息、调整姿势等方法缓解症状,如坐着时使用孕妇专用的腰部支撑坐垫,站立时尽量缓慢起身,避免突然用力。哺乳期女性使用药物时要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,如需用药应在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物,并在用药期间密切观察婴儿的反应。

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腰间盘突出怎样锻炼好?
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
腰间盘突出的患者可以通过小燕飞、拱桥运动、倒退走、三点支撑、四点支撑、五点支撑、游泳、腰部米字操、引体向上、仰卧蹬车、臀桥、踢腿、体前屈、挺腹运动、做瑜伽、悬挂运动、侧抬腿等方式进行锻炼。建议腰部出现疼痛的时候,需要用双氯芬酸、布洛芬等止痛的药物治疗,如果局部疼痛比较明显,则需要通过脊柱内镜下椎间盘
腰突急性期如何缓解?
潘俊博 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
对于急性期腰椎间盘突出引起的疼痛现象,患者可遵医嘱服用止痛、活血化瘀、脱水剂类药物治疗,如布洛芬、甘露醇等,可有效促进局部血液循环,改善疼痛等不适症状;对于部分患者,还可就诊正规医院通过牵引、理疗等方式方式。在急性期时,患者还可通过局部冰敷方式辅助缓解疼痛,需要及时睡硬板床休息两至三周,避免再弯腰活
轻度腰间盘突出怎样锻炼?
潘俊博 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
对于轻度腰椎间盘突出患者,平时可适当通过做小飞燕、倒走、平板支撑、俯卧撑等方式进行锻炼,可有效加强腰背肌的肌力,防止腰部组织劳损。除上述锻炼外,患者平时还可通过瑜伽、游泳、打羽毛球等有氧运动方式改善腰椎间盘突出引起的不适症状。建议患者睡硬板床,促使腰椎生理曲度改变,避免病情进一步加重;平时应注意休息
腰椎间盘突出挂哪个科?
潘俊博 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出的患者挂骨科。腰椎间盘突出的部分患者是因为年龄增长,腰间盘逐渐蜕变所导致的。还有一部分患者是因为腰椎发育异常所引起的腰椎间盘突出,以及妊娠、遗传因素、损伤都会导致腰椎间盘突出的症状出现。建议腰椎间盘突出症状轻的患者可以选择非手术治疗,比如物理治疗以及药物治疗等。日常生活中建议患者注意休息
腰椎间盘突出椎管狭窄治疗方法?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
综合患者的症状,考虑是腰椎间盘突出压迫坐骨神经,导致患者产生疼痛。治疗的方案多数是以保守治疗为主,可以考虑局部烤电,中药离子导入,腰椎牵引等方法进行治疗。如果患者保守治疗效果并不理想,可通过手术进行治疗,患者日常注意腰部保健。
腰椎间盘突出如何带腰围?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
腰椎间盘突出的患者遵医嘱合理佩戴腰围,可以有效的减轻腰部和背部的肌肉劳损,还可以减轻腰椎附近韧带的负担,缓解腰椎间盘之间的压力。患佩戴的腰围要选择与自身腰部长度相匹配的,不要选择太过于窄的腰围,避免引起腰椎严重前凸,患者只要在下床活动的时候佩戴腰围,休息时需要将其拿下。期间还要适当的进行腰背肌功能锻
腰4/5椎间盘突出严重吗?
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
腰4/5椎间盘突出是否严重需要结合局部骨骼的病变程度决定。若通过核磁共振等检查诊断为轻度腰椎间盘突出,且未对生活质量造成影响,则不严重;若腰椎间盘突出对周围组织造成大范围压迫,引起机体出现腰部疼痛、下肢麻木、无力等症状,则病情严重。在临床中,对于不同程度的腰椎间盘突出,采取不同的治疗措施;轻度腰椎间
腰椎间盘突出的治疗方法是什么?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
患有腰椎间盘突出,治疗上可以在医生的指导下使用舒筋活络丸、非甾体消炎药或及松弛剂来调理,也可以到中医院采取针灸或者小针刀的方式进行治疗,平时可以佩戴护腰带。症状严重时,需要在卧床时,同时进行骨盆牵引,对减轻椎间的压力有一定的帮助。如果保守治疗没有效果,则可以到医院采取手术的方式来治疗,手术包括:微创
中药能治腰间盘突出吗?
马希贵 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
中药对腰椎间盘突出有一定治疗效果,若是病情比较轻微,可以在医生指导下服用具有活血化瘀、理气止痛以及祛风散寒等功效的药物治疗,如桃仁、红花、杜仲、独活等;此外,还可以通过中医针灸、推拿以及中药熏洗等方法治疗。若是病情比较严重,中医疗法效果不佳,还可以入院通过牵引或外科手术的方法处理。患病期间调整好生活
腰椎间盘突出怎么引起的?
潘俊博 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出的根本原因是腰间盘退变,还和妊娠、遗传、经常反复弯腰、经常低头、坐姿不正确、先天性发育异常等因素有关系,经常做重体力活或者外伤也会引起腰椎间盘突出,如果患者年龄没有到20岁,家族有腰椎间盘突出史,患者患病几率会提高;如果腰椎发育异常,会增加腰间盘损害的风险;会出现麻木、下肢无力、腰疼、坐
腰椎间盘突出怎么治
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
腰椎间盘突出症治疗分为保守治疗和手术治疗。腰间盘突出患者,一般前期要进行三到六个月的保守治疗。如果在保守治疗期间,出现神经症状加重或者症状不缓解,症状有加重迹象,要考虑手术治疗。腰椎间盘突出症手术治疗有多种,一种是微创治疗,即椎间孔镜,小切口、创伤小,在孔镜下进行髓核摘除。还有切开固定治疗,进行间盘切除、椎间融合,同时进行椎弓根螺钉固定。
腰椎间盘突出症睡姿是怎样的
林强 副主任医师
上海交通大学附属第一人民医院 三甲
对于腰椎间盘突出症患者来说,应选择硬板床。对于睡姿,既可以仰睡,也可以侧睡。如果选择仰睡,建议在腰部垫一块毛巾卷,可以增加腰椎曲度。如果选择侧睡,腰一定要伸直,下肢可以稍微弯曲一下。除了仰睡和侧睡,如果能够趴着睡着,推荐趴着睡,更适合腰椎间盘突出症患者。
腰肌劳损和腰椎间盘突出的区别
海青春 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
腰肌劳损和腰椎间盘突出是临床上常见的疾病。腰肌劳损通常是剧烈运动、长时间坐姿站立和不良体位固定姿势等,引起腰肌劳损。腰间盘突出一般是外伤所致,长时间久坐也可以引起。但是,临床上这两个疾病检查时,一般用腰椎间盘的CT和腰部核磁来鉴别诊断。腰肌劳损腰椎间盘的CT上没有明显的改变,核磁上也没有明显器质性病变。腰椎间盘突出是因为腰椎间盘一侧或是两
腰椎间盘突出怕冷吗
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
腰椎间盘突出是怕冷的。腰椎间盘突出的患者在受到腰部寒凉刺激后会引起腰背部肌肉紧张以及痉挛,造成腰背部肌肉血液循环障碍引起局部炎性组织渗出增多,多会加重腰背部疼痛的症状,并会造成神经根水肿。因此,腰椎间盘突出的患者平时要注意保暖,避免受凉。同时,还可以采取理疗的方法,减轻局部症状。平时要减轻腰背部负重以及受力。
腰椎间盘突出会引起什么并发症
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
腰椎间盘突出会引起腰背肌的紧张以及痉挛,随着病情进展会造成腰椎畸形,通常表现为腰椎的侧弯畸形。另外,还会造成腰椎明显活动受限。严重压迫神经后会导致神经功能损害的并发症,如会出现下肢无力、二便功能障碍以及性功能障碍等情况。
腰椎间盘突出和腰椎增生是一样吗
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
腰椎间盘突出和腰椎增生是不一样的,但两者紧密相连。腰椎间盘突出是由于腰椎退行性改变、腰椎过度劳损以及外伤等因素所造成的纤维环破裂,引起髓核突出而导致的一种临床病症。而腰椎增生是正常的腰椎生理性退行性改变现象。腰椎增生是一种更为广义的临床概念,其包括腰椎间盘突出的一个方面。腰椎增生轻度不会造成任何不适症状,重度会造成神经以及脊髓的压迫产生疼
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