骨质增生是骨骼退行性病变，好发于颈椎、腰椎、膝关节等部位，由退变、损伤等致骨骼边缘骨性增生，有局部症状及不同部位特殊表现，通过影像学检查结合临床表现诊断，可通过合理运动、保持正确姿势、控制体重预防，处理包括非药物干预（休息、物理治疗）、药物治疗（疼痛明显时用非甾体抗炎药）、手术治疗（病情严重保守无效时考虑）。
骨质增生，医学上称为骨赘，是一种常见的骨骼退行性病变。它是人体为适应应力变化而产生的自我保护机制，通常是由于关节软骨、椎间盘等组织退变、损伤等因素，导致骨骼边缘出现骨性增生。
好发部位
常见于颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等部位。例如，颈椎骨质增生多发生在颈椎椎体边缘；腰椎骨质增生好发于腰椎椎体前后缘及关节突关节等处；膝关节骨质增生则多见于膝关节的内外侧髁及髌骨周围等。
发病机制
退变因素：随着年龄的增长，人体的关节软骨会逐渐磨损、退化，椎间盘也会水分丢失、弹性下降。为了维持关节的稳定性和正常功能，骨骼会通过增生新的骨质来代偿，从而形成骨质增生。以膝关节为例，长期的负重、磨损会使关节软骨受损，机体为了修复和稳定关节，就会在关节边缘长出骨质增生。
损伤因素：外伤、过度劳累等因素可导致关节内结构损伤，如半月板损伤、韧带损伤等。机体在修复损伤过程中可能会出现骨质增生。比如，运动员由于长期高强度运动，膝关节反复受到应力刺激，容易引发膝关节骨质增生。
骨质增生的相关表现
局部症状
疼痛：骨质增生可能会刺激周围的神经、软组织等，引起疼痛。疼痛的程度和性质因人而异，有的表现为隐痛、酸痛，有的则可能是刺痛、胀痛。例如，腰椎骨质增生如果压迫到神经根，可能会导致腰部及下肢放射性疼痛。
肿胀：增生的骨质周围组织可能会出现炎症反应，导致局部肿胀。尤其是在活动过多或受到刺激后，肿胀可能会加重。比如膝关节骨质增生患者，在长时间行走后膝关节会出现肿胀。
活动受限：由于疼痛和关节周围结构的改变，患者可能会出现关节活动受限。比如颈椎骨质增生严重时，可能会影响颈部的正常活动范围，导致转头困难；膝关节骨质增生会使膝关节活动时受到阻碍，出现屈伸不利等情况。
不同部位骨质增生的特殊表现
颈椎骨质增生：除了上述一般症状外，还可能压迫颈部血管、神经等，引起头晕、视力模糊、上肢麻木等症状。这是因为颈椎骨质增生如果影响到椎动脉，会导致脑部供血不足，从而出现头晕等表现；如果压迫到神经根，则会引起上肢麻木等神经根受压症状。
腰椎骨质增生：除了腰部疼痛、活动受限外，严重的腰椎骨质增生可能会压迫马尾神经，导致大小便失禁、双下肢不全瘫痪等严重后果。这是因为腰椎管内的马尾神经受到增生骨质的压迫，影响了神经功能。
膝关节骨质增生：患者可能会出现膝关节内翻或外翻畸形，走路时膝关节不稳定，有打软腿的感觉，严重影响行走功能。这是由于膝关节骨质增生导致关节结构异常，进而引起下肢力线改变和关节稳定性下降。
骨质增生的诊断方法
影像学检查
X线检查：是诊断骨质增生的常用方法。通过X线片可以清晰地看到骨骼边缘的骨性增生情况，能够明确骨质增生的部位、范围等。例如，拍摄膝关节X线片可以直观地观察到膝关节内外侧髁及髌骨周围是否有骨质增生。
CT检查：对于一些复杂部位的骨质增生，CT检查可以提供更详细的结构信息，尤其是对于判断骨质增生是否压迫周围神经、血管等组织有重要价值。比如，对于颈椎骨质增生是否压迫神经根，CT检查可以更精准地显示神经根与增生骨质的关系。
MRI检查：能够更好地显示软组织的情况，如关节软骨、椎间盘等组织与骨质增生的关系。对于判断骨质增生是否引起周围软组织损伤、水肿等有优势。例如，腰椎MRI检查可以清晰地看到腰椎间盘与骨质增生对神经根的影响程度。
临床表现结合
医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果综合诊断骨质增生。例如，患者有膝关节疼痛、肿胀、活动受限等表现，同时X线片显示膝关节有骨质增生，基本可以诊断为膝关节骨质增生。
骨质增生的预防与处理
预防措施
合理运动：适度的运动可以增强关节周围肌肉的力量，维持关节的稳定性，减少骨质增生的发生风险。例如，游泳是一种对关节负担较小的运动，适合各年龄段人群，能够锻炼关节周围肌肉；散步也是一种简单有效的运动方式，有助于维持关节的灵活性。但要注意避免过度运动和剧烈运动，过度运动可能会加重关节损伤。
保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是行走，都要保持正确的姿势。比如，久坐的人要保持腰部挺直，避免弯腰驼背，防止腰椎长期处于不良姿势而引发骨质增生；长时间站立的人要注意交替放松腿部肌肉，维持下肢关节的正常力学结构。
控制体重：过重的体重会增加关节的负担，尤其是膝关节、髋关节等负重关节。通过合理饮食和运动控制体重，可以减轻关节压力，降低骨质增生的发生几率。例如，体重超标者可以通过均衡饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，并增加运动量来逐渐减轻体重。
处理原则
非药物干预
休息：当骨质增生引起疼痛等症状时，适当休息可以缓解症状。比如腰椎骨质增生患者出现疼痛时，应避免过度劳累，多休息。
物理治疗：包括热敷、按摩、针灸等。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；按摩可以放松肌肉，减轻骨质增生对周围组织的刺激；针灸则通过刺激穴位来调节身体的气血流通，缓解相关症状。例如，膝关节骨质增生患者可以进行热敷，促进膝关节血液循环，减轻肿胀和疼痛。
药物治疗：当疼痛明显时，可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需注意药物的适用人群和可能的不良反应。比如对于成年患者，在医生指导下可以短期使用非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛，但要避免长期大量使用，以免引起胃肠道等不良反应。不过儿童等特殊人群使用需更加谨慎，一般优先选择非药物干预措施。
手术治疗：对于少数病情严重、经保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。例如，严重的腰椎骨质增生压迫马尾神经，经保守治疗效果不佳时，可能需要进行手术解除神经压迫，但手术有一定风险，需严格掌握手术指征。
